Действующий

О Порядке регистрации (учета) избирателей, участников референдума с использованием комплексов средств автоматизации Государственной автоматизированной системы Российской Федерации "Выборы" на территории Санкт-Петербурга (с изменениями на 24 марта 2020 года)

Приложение N 2

к Порядку регистрации (учета)

избирателей, участников референдума

с использованием комплексов средств

автоматизации Государственной

автоматизированной системы

Российской Федерации "Выборы"

на территории Санкт-Петербурга

Форма N 1.2риур

СВЕДЕНИЯ

о государственной регистрации смерти в период с _____ по _____ 20__ года граждан Российской Федерации, зарегистрированных на территории ___________ района Санкт-Петербурга

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Гражданство

Последнее место жительства

Дата смерти

Номер записи акта о смерти

Дата записи акта о смерти

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

________________

      Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

Глава администрации

района Санкт-Петербурга

(дата)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

МП