к Порядку регистрации (учета)
избирателей, участников референдума
с использованием комплексов средств
автоматизации Государственной
автоматизированной системы
Российской Федерации "Выборы"
на территории Санкт-Петербурга
Форма N С.3а
Отчёт о событиях с гражданами, временно находящимися по месту пребывания
Дата формирования отчета КСА 78S000 __________
N | Фамилия, | Дата | Сведения о | Адрес места | КСА ТИК | КСА ТИК | Адрес | Изменение сведений | Примечание | ||
п/п | имя, отчество | рождения | документе, удостоверяющем личность | жительства | отправитель | получатель | места рождения | Тип | Основание | Дата | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
Системный администратор КСА ТИК (ИКСРФ) | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) |