О Порядке регистрации (учета) избирателей, участников референдума с использованием комплексов средств автоматизации Государственной автоматизированной системы Российской Федерации "Выборы" на территории Санкт-Петербурга (с изменениями на 24 марта 2020 года)

СВЕДЕНИЯ

о фактах выдачи и замены паспорта гражданина Российской Федерации в период с _________ по _________ 20__ года на территории

     (наименование района Санкт-Петербурга)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Гражданство

Адрес места жительства

Документ, удостоверяющий личность

Примечание

Наименование территории

вид документа

серия и номер

орган, выдавший документ

дата выдачи

документа

наимено-

вание

код

документа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Выданы паспорта гражданина Российской Федерации

Заменены паспорта гражданина Российской Федерации

________________

Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

Для лиц, которым выданы и заменены паспорта гражданина Российской Федерации, указывается основание для совершения указанных действий, для вынужденных переселенцев - срок регистрации по месту пребывания. При изменении иных персональных данных указываются предыдущие данные.

Указывается наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, субъекта Российской Федерации, на территории которых выдан (заменен) паспорт гражданина Российской Федерации.

Сведения о выдаче и замене паспорта гражданина Российской Федерации предоставляются только уполномоченным органом.

Указываются реквизиты нового и замененного паспортов гражданина Российской Федерации.

Ответственный за обеспечение функционирования

Государственной системы регистрации (учета)

избирателей на территории Санкт-Петербурга

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

________________

      В случае передачи сведений с КСА ТИК реквизит не заполняется.

Системный администратор КСА ТИК (ИКСРФ)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)