Действующий

О внесении изменений в распоряжение Администрации Губернатора Санкт-Петербурга от 13.12.2007 N 89-ра

     

Приложение N 19
к распоряжению Администрации
Губернатора Санкт-Петербурга
от 07.03.2019 N 7-ра

     

Карточка личного приема граждан


"

"

20

г.

N

Фамилия, имя, отчество заявителя

Должностное лицо, ведущее прием

Место жительства, телефон

Результаты рассмотрения

Категория заявителя

Содержание обращения

Я,

, выражаю согласие

(Фамилия, имя, отчество заявителя)

на предоставление мне устного ответа в ходе личного приема по существу поставленных в устном обращении вопросов. Письменного ответа не требуется.

(Дата)

(Подпись заявителя)

(Расшифровка подписи)

Я,

, выражаю согласие

(Фамилия, имя, отчество заявителя)

на видео- и (или) аудиопротоколирование личного приема.

(Дата)

(Подпись заявителя)

(Расшифровка подписи)