Действующий

Об утверждении Административного регламента Комитета по труду и занятости населения Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по организации сопровождения при содействии занятости инвалидов (с изменениями на 28 марта 2024 года)

          Приложение N 4
к Административному регламенту
Комитета по труду и занятости населения
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по организации
сопровождения при содействии
 занятости инвалидов

Заявка о включении в реестр негосударственных организаций, осуществляющих оказание индивидуальной помощи в виде сопровождения

Прошу включить

(полное наименование негосударственной организации, готовой осуществлять сопровождение инвалидов)

в реестр негосударственных организаций, осуществляющих оказание индивидуальной помощи в виде сопровождения.

Сведения, предоставляемые в составе заявки:

1

Сведения об организации

1.1

полное наименование

1.2

сокращенное наименование (при наличии)

1.3

адрес в пределах места нахождения

1.4

фактический адрес (если не совпадает с адресом в пределах места нахождения)

1.5

ИНН

1.6

КПП

1.7

ОКАТО

1.8

ОКПО

1.9

ОКВЭД (основной)

1.10

ОГРН

2

Контактная информация

2.1

фамилия, имя, отчество (при наличии)

2.2

должность

2.3

телефон

2.4

адрес электронной почты

2.5

официальный сайт

3

Виды сопровождения, которые может оказать организация (отметить из перечисленного ниже)

3.1

сопровождение во время процедуры трудоустройства

3.2

подготовка маршрута к месту работы

3.3

сопровождение к месту работы и обратно

3.4

социально-трудовая адаптация на рабочем месте

3.5

услуги сурдопереводчика

3.6

услуги тифлосурдопереводчика

3.7

психологическая помощь

3.8

назначение наставника

3.9

иное (укажите)

4

Дополнительные сведения

4.1

наличие действующих договоров (соглашений) по сопровождению инвалидов

да/нет

4.1.1

реквизиты действующего договора (соглашения)

4.1.2

наименование и реквизиты организации, с которой заключен действующий договор (соглашение)

4.2

количество сотрудников организации, имеющих квалификацию для сопровождения инвалидов

4.3

опыт организации по сопровождению инвалидов (указать количество лет)

4.4

декларация об отсутствии государственных контрактов/договоров (соглашений), по которым заказчик расторгнул их

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации или уполномоченного им лица)