к Правилам аттестации экспертов
по культурным ценностям
(форма)
Министерство культуры
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аттестации/очередной аттестации (необходимое указать) эксперта по культурным ценностям
Прошу аттестовать/переаттестовать (необходимое указать) меня в качестве эксперта по культурным ценностям по специализации: | ||||||||
О себе сообщаю следующее:
| ||||||||
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Место для | |||||||
. | фотографии | |||||||
2. Серия и номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, | ||||||||
| . |
| ||||||
| ||||||||
3. Сведения о высшем образовании: | ||||||||
| ||||||||
(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность) | ||||||||
год окончания |
| |||||||
| ||||||||
специальность/направление подготовки высшего образования: | ||||||||
. | ||||||||
4. Стаж работы по направлению подготовки или специальности, соответствующей заявленной | ||||||||
специализации, | . | |||||||
5. Сведения о месте работы и занимаемой должности (при наличии): | ||||||||
. | ||||||||
6. Данные для уведомления о результатах рассмотрения заявления: | ||||||||
почтовый адрес |
| |||||||
адрес электронной почты |
| |||||||
7. Номер телефона | . | |||||||
8. Настоящим заявлением даю согласие на хранение и обработку моих персональных данных, а также на размещение персональных данных (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, адрес электронной почты) на официальном сайте Министерства культуры Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в реестре экспертов по культурным ценностям. | ||||||||
9. Приложения: | . | |||||||
| (указываются прилагаемые копии документов) | |||||||
10. Подпись. | ||||||||
| ||||||||
11. Дата. |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"