ФОРМА
Региональная служба по надзору и контролю
в сфере образования Ростовской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить (нужное отметить):
заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности от "_____" __________ 20_____ г.
N __________ серия ____________, номер бланка _________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности)
и приложения (приложений) N ______ к ней, выданной (выданного, выданных)
Региональной службой по надзору и контролю в сфере образования Ростовской
области:
заверенную (заверенные) копию (копии) приложения (приложений) N ___ к
лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности
от "___" __________ 20___ г, N ______ серия ________, номер бланка _______,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности)
выданного (выданных) Региональной службой по надзору и контролю в сфере
образования Ростовской области.
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе
фирменное наименование лицензиата) ________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________
Место нахождения лицензиата _______________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) __________________________