ФОРМА
Региональная служба по надзору и контролю
в сфере образования Ростовской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить сведения о лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности, выданной Региональной службой
по надзору и контролю в сфере образования Ростовской области
__________________________________________________________________________,
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата)
от "_____" _________________ 20__ г. N ___________ серия ____________,
номер бланка ______________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности) и номер(а) приложения (приложений) к ней.
Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического
лица _____________________________________
Адрес электронной почты руководителя юридического лица/физического лица
(при наличии) ___________________________
Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности в форме электронного документа: _____________.
(да/нет)
Дата заполнения "____" ____________ 20__ г.
__________________________ ________________________ _______________________
(должность (при наличии) (подпись физического лица, фамилия, имя, отчество
руководителя юридического руководителя (при наличии)
лица или иного лица, юридического лица физического лица,
имеющего право действовать или иного лица, руководителя
от имени юридического лица) имеющего право юридического лица или
действовать от имени иного лица, имеющего
юридического лица/ право действовать