Анализ динамики показателей реализации мероприятий по снижению смертности от ОКС и ОНМК в 2018 году по Чувашской Республике
Доля больных с острым ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах), - 31,3% (при рекомендованных значениях не менее 25%, в 2017 году - 23,1%).
Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с ОКС, в общем числе выбывших больных, перенесших ОКС, - 30,2% (при рекомендованных значениях 30 - 35%, в 2017 году - 26,3%).
Доля больных с ОКС, умерших в 2018 году в первые сутки, в числе всех умерших от ОКС в период госпитализации составляет 36% (при рекомендованных значениях менее 25%, в 2017 году - 37,7%). При анализе суточной летальности от инфаркта миокарда в сосудистых центрах выявлено, что основными причинами смерти являются повторный инфаркт миокарда, отек легких, кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, старческий возраст, в том числе поздний вызов СМП и удлинение показателя среднего времени "симптом - звонок СМП".
Смертность от инсульта увеличилась на 2% (в абсолютных цифрах - на 16 человек). В 2018 году смертность от инсульта составила 95,2 (или 1173 человека), в 2014 году - 93,3 (или 1157 человек). Увеличение произошло в основном за счет ишемического инсульта в возрастной группе старше 80 лет.
В структуре смертности от инсульта в 2018 году, как и в 2014 году, преобладает ишемический инсульт (около 60%), на долю геморрагического инсульта приходится около 40% всех умерших от инсульта. Причем число лиц трудоспособного возраста, умерших от инсульта, остается примерно на прежнем уровне (180 человек в 2018 году, 184 человека в 2014 году).
Летальность от ОНМК в целом по ПСО в Чувашской Республике в 2018 году снизилась на 2% и составила 17,1 (в 2014 году - 17,4). Летальность от ишемического инсульта снизилась на 1,3% (в 2018 году - 15,7, в 2014 году - 15,8). Летальность от геморрагического инсульта увеличилась на 10% (в 2018 году - 46,5, в 2014 году - 42,0).
Доля лиц, умерших от инсульта вне стационара, снизилась на 25% (в 2018 году - 241 человек, в 2014 году - 302 человека).
Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные сосудистые отделения, в 2018 году составила 98,5%, в 2014 году - 98%, что корреспондирует с целевыми показателями.
Однако по-прежнему невысокой остается доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения в первые 4,5 часа (41,5% в 2018 году и 40,5% в 2014 году).
Число больных, получивших системную тромболитическую терапию при ишемическом инсульте, возросло на 43% (в абсолютных цифрах: в 2018 году - 153 человека, в 2014 году - 107 человек), что составило 2,8% (в 2014 году - 1,9%) от общего числа пациентов с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения, и 13,4% (в 2014 году - 10,1%) от общего числа пациентов с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения в первые 4,5 часа (целевые показатели - 5% от всех ишемических инсультов и 10% от ишемических инсультов, поступивших в первые 4,5 часа). Целевой показатель 5% не был достигнут в силу ряда объективных причин (периодическая поломка компьютерных томографов, прием антикоагулянтов, малый неврологический дефицит или тяжелое состояние с угнетением сознания и т.д.).
В 2018 году в РСЦ произошло внедрение и успешное применение методики тромбэкстракции при ишемическом инсульте (5 случаев за год).
Число больных с геморрагическим инсультом, которым проведено оперативное нейрохирургическое лечение, возросло на 13% (в абсолютных цифрах: 17 человек в 2018 году, 15 человек в 2014 году).
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь населению республики по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывается на базе БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии на 69 кардиохирургических койках, хирургическая активность которых составляет 88%, средняя занятость - 356 койко-дней, средняя продолжительность госпитализации - 12,5 койко-дня, летальность - 1,0%, послеоперационные осложнения - 1,8%.
В 2018 году сердечно-сосудистыми хирургами республики выполнено около 3000 операций, что на 25% больше, чем в 2017 году, из них с использованием высоких медицинских технологий - 2020 операций, в том числе имплантация электрокардиостимуляторов - 319, аортокоронарное шунтирование - 117, стентирование коронарных артерий - 1092, операции на брахиоцефальных артериях - 308, коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца - 36, радиочастотная аблация аритмогенных зон сердца - 57, операции на аорте - 91. В рамках софинансирования из федерального бюджета оказания высокотехнологичной медицинской помощи выполнено 420 операций, в том числе 260 пациентов с сердечно-сосудистой патологией направлены на получение высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные государственные учреждения.