КАБИНЕТ МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 июня 2019 года N 259
О программе Чувашской Республики "Борьба с онкологическими заболеваниями"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.06.2021 N 290, вступившего в силу через 10 дней после дня его официального опубликования (опубликовано на Портале органов власти Чувашской Республики в сети "Интернет" http://www.cap.ru - 01.07.2021).
____________________________________________________________________
(с изменениями на 30 декабря 2020 года)
(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.12.2020 N 763)
Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" в целях реализации национального проекта "Здравоохранение" Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет:
1. Утвердить прилагаемую программу Чувашской Республики "Борьба с онкологическими заболеваниями".
2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Чувашской Республики.
3. Настоящее постановление вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
Председатель Кабинета Министров
Чувашской Республики
И.МОТОРИН
Утверждена
постановлением
Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 28.06.2019 N 259
ПРОГРАММА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"
(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.12.2020 N 763)
Список сокращений
ВКС | - | видеоконференцсвязь |
ГИС-опухоль | - | гастроинтестинальная стромальная опухоль |
ЗНО | - | злокачественное новообразование |
КТ | - | компьютерная томография |
МРТ | - | магнитно-резонансная томография |
НЛС | - | наркотические лекарственные средства |
ОВОП | - | отделение врача общей практики |
ОФЭКТ | - | однофотонная эмиссионная компьютерная томография |
ПОК | - | первичный онкологический кабинет |
ПСА | - | простатитспецифический антиген |
ПЭТ | - | позитронно-эмиссионная томография |
РМИС | - | Республиканская медицинская информационная система |
СМИ | - | средства массовой информации |
ТМК | - | телемедицинские консультации |
ФАП | - | фельдшерско-акушерский пункт |
ФП | - | фельдшерский пункт |
ЦАОП | - | центр амбулаторной онкологической помощи |
Введение
Программа Чувашской Республики "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - Программа) создана на основе паспорта регионального сегмента федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".
Программа направлена на повышение качества и доступности медицинской помощи пациентам с ЗНО, снижение смертности. Указанные задачи планируется решить как за счет развития материально-технической базы АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии, так и за счет повышения квалификации кадров и развития профилактического направления медицинской помощи пациентам с ЗНО, совершенствования ранней диагностики онкологических заболеваний.
Реализация Программы обеспечит достижение целевых показателей регионального проекта Чувашской Республики "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - региональный проект).
В рамках Программы планируется реализация комплекса мер, направленных в том числе на совершенствование профилактики и раннего выявления ЗНО, повышение эффективности диагностики и лечения ЗНО, в том числе с применением эффективных методов диагностики ЗНО и использованием телемедицинских технологий, внедрение высокоэффективных радиологических, химиотерапевтических и комбинированных хирургических методов лечения с использованием клинических рекомендаций, обеспечение полного цикла при применении химиотерапевтического лечения у больных с ЗНО, повышение доступности высокотехнологичных методов лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями, повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения, врачей-онкологов, врачей-радиологов и других специалистов, участвующих в оказании онкологической помощи населению, развитие реабилитации онкологических больных, внедрение современных программ реабилитации онкологических больных и программ психосоциальной поддержки онкологических больных.
Также планируется проведение информационно-коммуникационной кампании, предусматривающей информирование населения о проведении скринингов, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, о необходимости прохождения профилактических осмотров, в рамках которых предусмотрены исследования, позволяющие обнаружить ЗНО на ранней стадии.
За время реализации регионального проекта будет улучшена материально-техническая база путем дооснащения и переоснащения медицинским оборудованием АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии. Планируется создание 4 ЦАОП в целях сокращения сроков диагностики и повышения ее качества. Помимо проведения "онкопоиска", функциями данных ЦАОП будут диспансерное наблюдение, химиотерапевтическое лечение в условиях дневного стационара, мониторинг лечения.
Таким образом, Программа позволит повысить доступность и качество медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Реализация Программы носит межведомственный и системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя (индикатора) - снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, в Чувашской Республике до 143,1 случая на 100 тыс. населения, и опосредованно влияет на достижение других целевых показателей (индикаторов) национального проекта "Здравоохранение".
(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.12.2020 N 763)
Ответственный исполнитель Программы | - | Министерство здравоохранения Чувашской Республики - министр В.Г.Степанов |
(позиция в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.12.2020 N 763) | ||
Соисполнители Программы | - | медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики |
Участники Программы | - | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики - директор В.Н.Александров (по согласованию) |
Сроки и этапы реализации Программы | - | Программа реализуется в 2019 - 2024 годах в шесть этапов: 1 этап - 1 июля 2019 г. - 31 декабря 2019 г.; 2 этап - 1 января 2020 г. - 31 декабря 2020 г.; 3 этап - 1 января 2021 г. - 31 декабря 2021 г.; 4 этап - 1 января 2022 г. - 31 декабря 2022 г.; 5 этап - 1 января 2023 г. - 31 декабря 2023 г.; 6 этап - 1 января 2024 г. - 31 декабря 2024 года |
Цель Программы | - | снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, в Чувашской Республике до 143,1 случая на 100 тыс. населения |
(позиция в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.12.2020 N 763) | ||
Задачи Программы | - | усовершенствование межведомственного подхода к диагностике и лечению онкологических заболеваний, медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями; расширение комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний; повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний; координация работы учебно-исследовательского центра инновационных технологий при АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии; разработка стандартов внедрения технологии бенчмаркинга в медицинских организациях онкологического профиля; проведение информационной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению; создание и курация группы в социальных сетях, работа в тематических блогах. Организация на регулярной основе в крупных торговых центрах, промышленных и образовательных организациях информационно-просветительских акций; внедрение стандартов качественного обслуживания пациентов онкологического профиля для оказания качественной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечения преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также радиотерапевтического оборудования; финансовое обеспечение оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения; разработка и внедрение комплексных программ реабилитации онкологических пациентов с различными локализациями опухолей; повышение на регулярной основе уровня профессиональной подготовки медицинского персонала; организация и обеспечение укомплектованности сети из 4 ЦАОП, обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода к диагностике, лечению и динамическому наблюдению пациентов; внедрение в практику мультидисциплинарного подхода к лечению и динамическому наблюдению пациентов в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; организация системы оперативного мониторинга причин запущенности и летальных исходов от ЗНО; усовершенствование системы диспансерного наблюдения пациентов с ЗНО с учетом дальнейшего развития цифровизации здравоохранения и удаленного мониторирования состояния их здоровья; переоснащение радиологической службы АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии; совершенствование системы оказания паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями; организация работы центра паллиативной помощи на базе АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии; создание регионального проектного офиса. |
1. Текущее состояние онкологической помощи в Чувашской Республике. Основные показатели онкологической помощи населению Чувашской Республики
1.1. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО за 10-летний период
В Чувашской Республике "грубый" показатель смертности от ЗНО по итогам 2017 года составил 151,4 на 100 тыс. населения. За 10-летний период рост составил 2,7%. Динамика показателя смертности по Чувашской Республике отражает общие тенденции в Российской Федерации. В то же время следует отметить, что показатель смертности от ЗНО в Чувашской Республике существенно ниже средних показателей смертности от ЗНО в Приволжском федеральном округе (2017 г. - 190,7) и в России (2017 г. - 197,9). В динамике стандартизованного показателя смертности от ЗНО с 2007 по 2017 год регистрируется убыль на 7,9% (2008 г. - 95,3, 2017 г. - 87,8 на 100 тыс. населения) (рис. 1).
Рис. 1. Показатели смертности от ЗНО в Чувашской Республике
В 2017 году в Чувашской Республике от ЗНО умерло 1868 человек, в том числе 247 не состоявших на учете в АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии (т.е. на каждые 100 умерших от ЗНО 13 не состояли на учете), из них диагноз установлен посмертно у 7 на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом.
В Чувашской Республике в 2017 году от неонкологических заболеваний умерло 13723 человека, что составляет 734,6 на 100 умерших пациентов с ЗНО.
По итогам 2017 года в структуре смертности населения Чувашской Республики от ЗНО на первом месте ЗНО трахеи, бронхов, легкого (20,9%; 385 случаев), на втором - рак желудка (9,4%; 169 случаев), на третьем - рак ободочной кишки (7,8%; 142 случая), на четвертом - рак молочной железы (6,9%; 124 случая), на пятом - лимфатической и кроветворной ткани (5,9%; 119 случаев). Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространенностью данной патологии, тяжестью ее течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.
Структура смертности от ЗНО различных возрастно-половых популяционных групп имеет принципиальные различия. В возрасте 0 - 29 лет доминирует смертность от ЗНО лимфатической и кроветворной ткани, головного мозга, мягких тканей и костей. Существенна роль рака шейки матки и яичников как причины смерти женщин моложе 30 лет.
В возрастной группе 30 - 39 лет основными причинами смерти у мужчин являются опухоли лимфатической и кроветворной ткани, головного мозга, желудка, легкого, у женщин - шейки матки, молочной железы, лимфатической и кроветворной ткани, желудка.
У мужчин в возрасте 40 - 49 лет структура смертности выглядит следующим образом: опухоли легкого, желудка, полости рта, лимфатической и кроветворной ткани. У женщин в возрасте 40 - 49 лет основной причиной смерти являются злокачественные опухоли молочной железы, шейки матки, яичника, желудка.
В возрасте 50 - 59 лет в структуре смертности у мужчин первые три места занимают опухоли легкого, желудка, полости рта, у женщин два первых места - опухоли молочной железы и яичника, далее идут опухоли легкого, желудка, ободочной кишки.
Наиболее неблагоприятная ситуация по показателям смертности и доли запущенных случаев ЗНО сложилась по смертности в Алатырском, Мариинско-Посадском, Шемуршинском районах и г. Новочебоксарске, по запущенности - в Ядринском, Вурнарском, Аликовском, Моргаушском и Шумерлинском районах. Данная ситуация связана не только с удаленностью отдельных муниципальных районов от АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии, но и с половозрастным составом населения, сложившейся демографической ситуацией, миграционными процессами, кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов, в том числе врачей-онкологов в указанных районах и городе.
1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных о заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний
По итогам 2017 года "грубый" показатель заболеваемости онкологической патологией в Чувашской Республике в динамике за десять лет увеличился на 35,8% и составил 349,4 на 100 тыс. населения. Заболеваемость ЗНО в Чувашской Республике значительно ниже показателя заболеваемости ЗНО в Российской Федерации (420,3 на 100 тыс. населения) и Приволжском федеральном округе (434,9 на 100 тыс. населения) (рис. 2).
Рис. 2. Заболеваемость населения Чувашской Республики ЗНО
В 2017 году в Чувашской Республике впервые в жизни диагноз "ЗНО" поставлен в 4310 случаях (2052 женщины, 2258 мужчин). Прирост данного показателя по сравнению с 2016 г. составил 8,7%, с 2013 г. - 22,09%, с 2008 г. - 35,8%. По данному показателю Чувашская Республика находится на 69 месте среди субъектов Российской Федерации и на 13 месте среди 14 субъектов Приволжского федерального округа.
В 2017 году по сравнению с 2013 годом наибольший рост заболеваемости отмечен:
