Действующий

О внесении изменений в приказ министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края от 26 декабря 2013 г. N 1654 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по социальной поддержке малоимущих семей и малоимущих одиноко проживающих граждан"



Приложение
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по социальной поддержке
малоимущих семей и малоимущих
одиноко проживающих граждан



Управление социальной защиты населения в

____________________________________________________________



Заявление

о назначении социального пособия

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)


Число _____________ месяц _______________ год рождения ________________


Документ, удостоверяющий личность _____________________________________


серия ______________ номер _________________ дата выдачи ______________


кем выдан _____________________________________________________________


Адрес места жительства (места пребывания) _____________________________


_______________________________________________________________________


Дата установления места жительства ____________________________________


Контактный телефон: ___________________________________________________


Данные документа, удостоверяющего личность, подтверждаю: ______________

______________________________________________________________________

(должностное лицо управления социальной защиты населения,

подпись, расшифровка)


Прошу назначить социальное пособие как малоимущей семье (малоимущему одиноко проживающему гражданину) в соответствии с Законом Краснодарского края от 9 июня 2010 г. N 1980-КЗ "О прожиточном минимуме и государственной социальной помощи в Краснодарском крае".