Конкурсная комиссия | ||||||||||||||||||
ЗАЯВКА для участия в конкурсном отборе для предоставления субсидий на реализацию местных инициатив в рамках приоритетного регионального проекта "Наш выбор" | ||||||||||||||||||
1. Название проекта муниципального района, муниципального округа (далее округ), городского округа Новгородской области (далее проект) | ||||||||||||||||||
(название проекта в соответствии со сметной и технической документацией) | ||||||||||||||||||
2. Место реализации проекта: | ||||||||||||||||||
2.1. Наименование муниципального района, округа, городского округа | ||||||||||||||||||
Новгородской области | ||||||||||||||||||
2.2. Наименование населенного пункта муниципального района, округа, отдела-центра по работе с населением по месту жительства Администрации Великого | ||||||||||||||||||
Новгорода (далее отдел-центр) | ||||||||||||||||||
2.3. Численность населения муниципального района, округа, городского округа, в том числе обладающего активным избирательным правом, | ||||||||||||||||||
(человек, по данным Территориального органа федеральной службы государственной статистики Новгородской области) | ||||||||||||||||||
2.4. Численность населения в населенном пункте муниципального района, округа, жителей территории городского округа, закрепленной за отделом-центром, в том числе обладающего активным избирательным правом, | ||||||||||||||||||
(человек, по данным Администрации муниципального района, округа, городского округа) | ||||||||||||||||||
3. Описание проекта: 3.1. Типология проекта: обеспечение первичных мер пожарной безопасности - для округа, городского округа; создание условий для обеспечения жителей услугами связи, общественного питания, торговли и бытового обслуживания; создание условий для организации досуга и обеспечения жителей услугами организаций культуры; обеспечение условий для развития физической культуры, школьного спорта и массового спорта, организация проведения официальных физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий; организация благоустройства территории (включая освещение улиц, озеленение территории, установку указателей с наименованиями улиц и номерами домов, размещение и содержание малых архитектурных форм) - для округа, городского округа; организация и осуществление мероприятий по работе с детьми и молодежью; создание условий для массового отдыха жителей и организация обустройства мест массового отдыха населения - для округа, городского округа; организация ритуальных услуг и содержание мест захоронения; участие в организации деятельности по накоплению (в том числе раздельному накоплению), сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, захоронению твердых коммунальных отходов; организация водоснабжения населения, водоотведения - для округа, городского округа; иные вопросы, отнесенные к полномочиям по реализации вопросов местного значения муниципального района, округа, городского округа в соответствии с законодательством Российской Федерации; обеспечение содержания зданий и сооружений муниципальных образовательных организаций, обустройство прилегающих к ним территорий. Исключение составляет реализация вопросов местного значения муниципального района, округа, городского округа, связанных с выполнением мероприятий по строительству и реконструкции объектов капитального строительства; | ||||||||||||||||||
3.2. Описание проблемы, на решение которой направлен проект | ||||||||||||||||||
(описать суть проблемы, ее негативные социально-экономические последствия, степень неотложности решения проблемы, текущее состояние объекта инфраструктуры, предусмотренного проектом, и т.д.) | ||||||||||||||||||
3.3. Мероприятия по реализации проекта (что конкретно и каким способом планируется выполнить в рамках проекта) | ||||||||||||||||||
N п/п | Вид работы (услуги) | Полная стоимость (руб.) | Описание | |||||||||||||||
1. | Разработка и проверка технической документации | |||||||||||||||||
2. | Приобретение материалов | |||||||||||||||||
3. | Приобретение оборудования | |||||||||||||||||
4. | Обучение, консультирование | |||||||||||||||||
5. | Прочие расходы (описание) | |||||||||||||||||
ИТОГО | ||||||||||||||||||
3.4. Ожидаемые результаты | ||||||||||||||||||
(как изменится ситуация в муниципальном районе, округе, городском округе после реализации проекта) | ||||||||||||||||||
3.5. Наличие технической документации: | ||||||||||||||||||
существует ли необходимая техническая документация (да/нет), если да, опишите | ||||||||||||||||||
(описание существующей технической документации, к заявке необходимо приложить проектно-сметную документацию на мероприятия, реализуемые в рамках проекта, либо локальный сметный расчет) | ||||||||||||||||||
4. Информация для оценки заявки: | ||||||||||||||||||
4.1. Планируемые источники финансирования мероприятий проекта | ||||||||||||||||||
Таблица 1 | ||||||||||||||||||
N п/п | Вид источников финансирования | Сумма (руб.) | ||||||||||||||||
1. | Бюджет муниципального района, округа, городского округа (не менее минимального уровня софинансирования от суммы субсидии) | |||||||||||||||||
2. | Население (денежные поступления от жителей, не менее 1,0 % от суммы субсидии) | |||||||||||||||||
3. | Спонсоры (денежные поступления от юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и т.д.) | |||||||||||||||||
4. | Субсидия из областного бюджета на реализацию местных инициатив в рамках приоритетного регионального проекта "Наш выбор" | |||||||||||||||||
ИТОГО | ||||||||||||||||||
Расшифровка денежного вклада спонсоров | ||||||||||||||||||
Таблица 2 | ||||||||||||||||||
N п/п | Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя | Денежный вклад (руб.) | ||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||||
ИТОГО | ||||||||||||||||||
4.2. Социальная эффективность от реализации проекта | ||||||||||||||||||
4.2.1. Прямые благополучатели проекта | ||||||||||||||||||
(описываются группы населения, которые регулярно будут пользоваться результатами выполненного проекта (например, в случае ремонта тротуара прямые благополучатели - жители этой и прилегающих улиц, которые регулярно ходят по отремонтированному тротуару)) | ||||||||||||||||||
Число прямых благополучателей (человек) | ||||||||||||||||||
4.3. Участие населения населенного пункта муниципального района, округа, жителей территории городского округа, закрепленной за отделом-центром, и спонсоров в определении и решении проблемы, заявленной в проекте, и содействие в его реализации: | ||||||||||||||||||
4.3.1. Число лиц, принявших участие в идентификации проблемы в процессе | ||||||||||||||||||
предварительного рассмотрения, | ||||||||||||||||||
(согласно протоколам предварительных собраний (конференции), результатам анкетирования и т.д.) | ||||||||||||||||||
4.3.2. Число лиц, принявших участие в собрании (конференции) граждан, | ||||||||||||||||||
(согласно протоколу общего собрания (конференции)) | ||||||||||||||||||
4.3.3. Участие населения населенного пункта муниципального района, округа, жителей территории городского округа, закрепленной за отделом-центром, и спонсоров в реализации проекта в неденежной форме: | ||||||||||||||||||
неденежный вклад населения и его описание (неденежный вклад включает безвозмездный труд, строительные материалы или оборудование). | ||||||||||||||||||
Предполагается ли неденежный вклад населения населенного пункта муниципального района, округа, жителей территории городского округа, закрепленной за отделом-центром (да/нет), если да, сумма неденежного вклада населения в рублях | ||||||||||||||||||
Предполагается ли неденежный вклад спонсоров (да/нет), если да, сумма | ||||||||||||||||||
неденежного вклада спонсоров в рублях | ||||||||||||||||||
4.4. Эксплуатация и содержание объекта инфраструктуры, предусмотренного проектом: | ||||||||||||||||||
4.4.1. Мероприятия по эксплуатации и содержанию объекта инфраструктуры | ||||||||||||||||||
(описание мероприятий, содержащих способы, которыми муниципальный район, округ, городской округ и (или) специализированная организация будут содержать и эксплуатировать объект инфраструктуры после завершения проекта, с указанием наличия (отсутствия) ресурсов для функционирования объекта инфраструктуры) | ||||||||||||||||||
4.4.2. Расходы на эксплуатацию и содержание объекта инфраструктуры, предусмотренного проектом, на первый год после завершения проекта | ||||||||||||||||||
N п/п | Статья расходов по эксплуатации и содержанию объекта инфраструктуры, предусмотренного проектом (зарплата, текущий ремонт, расходные материалы и т.д.) | Бюджет муниципального района, округа, городского округа (руб.) | Бюджет спонсоров (руб.) | Итого (руб.) | ||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||||
ВСЕГО | ||||||||||||||||||
4.4.3. Участие населения населенного пункта муниципального района, округа, жителей территории городского округа, закрепленной за отделом-центром, в обеспечении эксплуатации и содержании объекта инфраструктуры после завершения проекта: | ||||||||||||||||||
предполагается ли участие населения населенного пункта муниципального района, округа, жителей территории городского округа, закрепленной за отделом-центром, в эксплуатации и содержании объекта инфраструктуры (да/нет), если да, опишите | ||||||||||||||||||
(описание мероприятий, содержащих способы, которыми население населенного пункта муниципального района, округа, жители территории городского округа, закрепленной за отделом-центром, будут участвовать в содержании и обеспечении эксплуатации объекта общественной инфраструктуры после завершения проекта) | ||||||||||||||||||
4.5. Использование средств массовой информации и иных способов информирования населения при реализации проекта <*>: | ||||||||||||||||||
использовались ли средства массовой информации для информирования населения муниципального района, округа, жителей территории городского округа, закрепленной за отделом-центром, в процессе отбора и подготовки проекта (да/нет), если да, | ||||||||||||||||||
перечислите | ||||||||||||||||||
Использование специальных информационных досок (стендов) | да | нет | ||||||||||||||||
Наличие публикаций в печатных средствах массовой информации | да | нет | ||||||||||||||||
Информация в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", в том числе в социальных сетях, количество первичных размещений (ед.) | ||||||||||||||||||
Размещение соответствующей информации на официальном сайте Администрации муниципального района, округа, городского округа в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | да | нет | ||||||||||||||||
-------------------------------- <*> К заявке необходимо приложить документы (публикации, фото и т.д.), подтверждающие фактическое использование средств массовой информации или иных способов информирования населения при подготовке проекта. | ||||||||||||||||||
4.6. Участие волонтерских объединений "Волонтеры ППМИ и ТОС" в реализации | ||||||||||||||||||
проекта (да/нет) | ||||||||||||||||||
5. Ожидаемая продолжительность реализации проекта (дата завершения реализации | ||||||||||||||||||
проекта) | ||||||||||||||||||
6. Перспектива дальнейшего развития проекта | ||||||||||||||||||
7. Доступность проекта для людей с инвалидностью и маломобильных групп | ||||||||||||||||||
населения (да/нет) | ||||||||||||||||||
8. Сведения об инициативной группе: | ||||||||||||||||||
состав инициативной группы (указываются фамилия, имя, отчество полностью, | ||||||||||||||||||
контактный телефон, e-mail (при наличии)) | ||||||||||||||||||
9. Дополнительная информация и комментарии | ||||||
Проект поддержан населением населенного пункта муниципального района, округа, жителями территории городского округа, закрепленной за отделом-центром, на собрании (конференции) граждан: | ||||||
дата проведения | ||||||
Глава муниципального района (округа), городского округа | И.О.Фамилия | |||||
(подпись) | ||||||
М.П. | ||||||
Контактный телефон Главы муниципального района (округа), городского округа | ||||||
Факс | ||||||
Почтовый адрес Администрации муниципального района (округа), городского | ||||||
округа Новгородской области | ||||||
"___" _______________ 20___ года | ||||||