__________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
городского округа, городского или сельского поселения
Республики Крым)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность заявителя ______________
__________________________________________________________
серия __________ номер __________________________________,
выдан ________________________ "___" ________________ года
__________________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
контактный телефон _______________________________________
Почтовый адрес для направления почтового сообщения
(корреспонденции) ________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)
документ, удостоверяющий личность представителя заявителя:
__________________________________________________________
серия __________ номер __________________________________,
выдан ________________________ "___" ________________ года
__________________________________________________________
контактный телефон _______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ