ФОРМА
Главе муниципального образования,
председателю Рязанской городской Думы
_____________________________________
(фамилия, инициалы)
от _________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
проживающего(ей) по адресу:
____________________________________,
(адрес, индекс)
_____________________________________
(ИНН (при наличии)
_____________________________________
(телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на перечисление единовременного денежного вознаграждения
Прошу перечислить причитающуюся мне сумму денежных средств по
единовременному денежному вознаграждению по следующим реквизитам:
Банк получателя: __________________________________________________________
(полное наименование банка)
БИК _______________________________________________________________________
к/сч. _____________________________________________________________________
(корреспондентский счет банка)
ИНН ______________________ КПП _______________________________
(ИНН банка) (КПП банка)
На имя: ___________________________________________________________________
(полные Ф.И.О. поощренного)
л/с: ______________________________________________________________________
(номер лицевого счета поощренного)