О программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2019-2024 годы" (с изменениями на 17 июня 2024 года)

Виды медицинской помощи

Место выполнения медицинской деятельности

Кем осуществляется оказание медицинской помощи

Показания и противопоказания для госпитализации

1

2

3

4

Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь

ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" и отделения скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области

Фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи, врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи

Фельдшерская или врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи оказывает экстренную и неотложную медицинскую помощь больным с ОНМК, вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях медицинской организации. Осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию в медицинское учреждение Костромской области, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь больным с ОНМК.

Пациенты с предположительным диагнозом ОНМК и временным промежутком до 4,5 часов от начала заболевания с этапа СМП и при условии более 4 баллов по шкале LAMS (приложение 3), до 24 часов от начала заболевания переводы из ПСО после консультации с заведующим отделением неврологии РСЦ Фатеевым И.В., подходящие для проведения внутрисосудистой тромболэктомии, должны поступать после предварительного оповещения СМП дежурного врача-невролога отделения неврологии РСЦ ОГБУЗ КОКБ им. Королева Е.И. по специально выделенной телефонной линии (тел. 35-15-36)

Стационарная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь

1. Неврологическое отделение первичного сосудистого центра ОГБУЗ Шарьинская ЦРБ осуществляет помощь населению: г. Шарьи (36 тыс. чел.), г. Мантурово (18,5 тыс. чел.), Вохомского (7,5 тыс. чел.), Кологривского (5 тыс. чел.), Макарьевского (12,5 тыс. чел.), Мантуровского (3,8 тыс. чел.), Межевского (3,3 тыс. чел.), Октябрьского (3,8 тыс. чел.), Павинского, Поназыревского (6,5 тыс. чел.), Пыщугского (4,1 тыс. чел.), муниципальных районов и округов.

2. Неврологическое отделение для больных с ОНМК (первичное сосудистое отделение) ОГБУЗ Галичская ЦРБ осуществляет помощь населению: г. Галич (16,7 тыс. чел.), г. Нея, Нейского (31,7 тыс. чел.), Антроповского (5,4 тыс. чел.), Галичского (7 тыс. чел.), Парфеньевского (5,2 тыс. чел.), Солигаличского (8,6 тыс. чел.), Чухломского (9,5 тыс. чел.) муниципальных районов и округов.

3. Неврологическое отделение первичного сосудистого центра ОГБУЗ ОБКО N 1 осуществляет помощь населению: г. Костромы (277 тыс. чел.), Костромского района (47,1 тыс. чел.); больным с ОНМК, вне зависимости от осложнений, включая коматозные состояния.

Переводу в РСЦ подлежат пациенты:

с транзиторными ишемическими атаками и малыми ишемическими инсультами при наличии окклюзирующих и стенозирующих поражений брахиоцефальных артерий и требующих углубленного обследования и реконструктивных вмешательств;

с бессимптомными окклюзирующими и стенозирующими поражениями брахиоцефальных артерий и требующих углубленного обследования и реконструктивных вмешательств;

с клинико-инструментальной картиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

с клинико-инструментальной картиной разорвавшихся и бессимптомных церебральных аневризм головного мозга при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

пациенты с первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями, подлежащими оперативному лечению в условиях РСЦ, с угнетением уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

- решение о переводе и тактике ведения больных с церебральными аневризмами, первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями и сосудистыми мальформациями, находящихся в сопоре и поверхностной коме (от 4 до 12 баллов по шкале комы Глазго) решается в каждом случае индивидуально консилиумом в составе невролога РСЦ, нейрохирурга РСЦ, рентгенэндоваскулярного хирурга РСЦ.

Неврологическое отделение РСЦ ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И. осуществляет помощь населению: г. Буя (23 тыс. чел.), г. Волгореченска (16,2 тыс. чел.), Буйского (9,4 тыс. чел.), Кадыйского (6,8 тыс. чел.), Красносельского (18,3 тыс. чел.), Нерехтского (31,7 тыс. чел.), Островского (10,9 тыс. чел.), Судиславского (12,1 тыс. чел.), Сусанинского (6,3 тыс. чел.) муниципальных районов и округов;

- в выходные и праздничные дни пациенты с подозрением на ОНМК, проживающие в г. Галиче, г. Нее, Нейском, Антроповском, Галичском, Парфеньевском, Солигаличском, Чухломском муниципальных районах и округах, госпитализируются в неврологическое отделение РСЦ ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." в связи с отсутствием выполнения КТ-диагностики головного мозга в ОГБУЗ Галичская ЦРБ

Врачом-неврологом по оказанию помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

1. Показаниями для госпитализации в неврологическое отделение для оказания медицинской помощи больным с ОНМК медицинских организаций Костромской области являются: ОНМК, транзиторные ишемические атаки. Данные пациенты поступают в отделение, минуя общее приемное отделение.

2. Показаниями для госпитализации в неврологическое ПСО и/или РСЦ являются:

ОНМК;

транзиторная ишемическая атака.

3. Больным, у которых по заключению КТ-исследования или МРТ-исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования.

Дежурство нейрохирурга в круглосуточном режиме организовано в ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И. (телефон нейрохирургического отделения (4942) 55-44-21, телефон приемного отделения +79106615680). Консультация пациентов с OHMK с геморрагическим инсультом в неврологическом отделении РСЦ ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И. осуществляется очно.

Консультация пациентов с OHMK (с геморрагическим инсультом) в неврологических отделениях ПСЦ Костромской области осуществляется заочно. Заочная консультация осуществляется в РМИС, на почтовый ящик nho44@kokb44.ru отправляется информация в электронном виде: результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии в цифровом формате DICOM с указанием времени проведения; заключение рентгенолога с указанием размеров внутримозговой гематомы и примерного ее объема, рассчитанного по общепринятым формулам; краткий анамнез; неврологический статус; результаты клинико-лабораторных данных; паспортные данные; контактный телефон или адрес для обмена информацией. О передаче данных необходимо сообщить дежурному нейрохирургу по РСЦ по телефону (4942) 55-44-21 или +79106615680. Консультации нейрохирурга выполняются в порядке очередности. Все консультации фиксируются в журнале учета в ПСО и журнале учета консультаций нейрохирурга. Заключение нейрохирурга и дальнейшая тактика лечения будут переданы по указанному контактному адресу. Если нейрохирургом принимается решение о необходимости хирургического лечения, то пациент переводится в отделение нейрохирургии при ВМГ, а с САК - в отделение неврологии РСЦ.

С целью уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также с целью решения вопроса о необходимости перевода пациента в РСЦ врачи неврологических, терапевтических отделений городских, районных больниц консультируются с врачами неврологических отделений окружных больниц, РСЦ.

В рабочие дни в 9:00 на базе диагностического центра отделения реанимации N 1 ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И. в режиме ВКС проводятся конференции специалистов РСЦ с неврологами ПСО с докладом о поступивших пациентах с ОНМК в течение суток в ПСО. Согласовывается тактика ведения пациентов, необходимость перевода в отделение неврологии РСЦ

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь. Федеральная государственная медицинская организация, находящаяся в ведении Минздрава России

1. Врачом-неврологом РСЦ, рентгенэндоваскулярным хирургом РСЦ, нейрохирургом.

2. Специалистами федеральной медицинской организации

1. Переводу из неврологических отделений подлежат пациенты:

а) в отделение сосудистой хирургии ОГБУЗ КОКБ им. Королева Е.И. с транзиторными ишемическими атаками и малыми ишемическими инсультами, при наличии окклюзирующих и стенозирующих поражений брахиоцефальных артерий и требующих углубленного обследования и реконструктивных вмешательств после согласования с заведующим отделением по телефону: 8-908-947-47-57;

б) в отделение РСЦ ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И. пациенты с предположительным диагнозом ОНМК и временным промежутком 0-24 часа, подходящие для проведения ВСТЭ, после предварительной консультации с дежурным врачом-неврологом по специально выделенной телефонной линии (тел.: 35-15-36) с клинико-инструментальной картиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

с клинико-инструментальной картиной разорвавшихся и бессимптомных церебральных аневризм головного мозга при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

с первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями, подлежащими оперативному лечению в условиях РСЦ, с угнетением уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

решение о переводе и тактике ведения больных с церебральными аневризмами, первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями и сосудистыми мальформациями, находящихся в сопоре и поверхностной коме (от 4 до 12 баллов по шкале комы Глазго), решается в каждом случае индивидуально консилиумом в составе невролога РСЦ, нейрохирурга РСЦ.

2. Показаниями для направления в федеральное учреждение здравоохранения являются:

отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения;

необходимость дообследования в диагностически сложных случаях;

при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации на высокотехнологичные виды медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"