Несмотря на положительные результаты работы по оказанию онкологической помощи в регионе, улучшение ее качества в перспективе невозможно без использования новых организационных и новых лечебных технологий.
Повышение среднего возраста населения республики, улучшение активной выявляемости онкологической патологии будут способствовать росту заболеваемости новообразованиями, в том числе ЗНО. Для совершенствования системы оказания онкологической помощи на территории Республики Хакасия, для увеличения доступности и качества медицинской помощи по профилю "онкология" необходима реализация программы, направленной на борьбу с онкологическими заболеваниями, которая позволит снизить смертность от новообразований, в том числе от ЗНО, а также понизить процент инвалидности пациентов с ЗНО, повысить качество их жизни и пролонгировать по возможности трудовую деятельность.
Анализ эпидемиологических показателей по заболеваемости, распространенности и запущенности онкологических заболеваний приводит к следующим выводам. За десятилетний период по Республике Хакасия наблюдается прирост "грубого" и "стандартизованного" показателей заболеваемости на 28,4% и на 24,5% соответственно. Увеличился показатель распространенности ЗНО в массиве населения республики, он составил в 2020 году 2419,2 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2010 года (1636,7 на 100 тыс. населения) на 47,8%, а в 2021 году 2274,8 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2010 года на 39,0%, в 2022 году 2330,6 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2010 года на 42,0%.
Одной из важных проблем остается позднее выявление ЗНО в Республике Хакасия. Показатель запущенности в Республике Хакасия в 2020 году составил 23,8% (в 2019 году - 21,3%), в 2021 году - 25,1%, в 2022 году - 22,5%.
В 2020 году показатель запущенности ЗНО видимых локализаций по Республике Хакасия составил 29,7% (в 2019 году - 26,7%), в 2021 году показатель запущенности ЗНО видимых локализаций составил 31,6%, в 2022 году показатель запущенности ЗНО видимых локализаций составил 30,7%.
Увеличению данных показателей способствует ухудшение экологии окружающей среды: открытие на территории региона угольных разрезов, работа металлургических заводов, использование в частном жилом секторе печного отопления, увеличение промышленного и личного автотранспорта, низкая приверженность населения к здоровому образу жизни.
В 2020 году на ранних стадиях (I - II) зарегистрировано 48,1% случаев ЗНО (2019 год - 53,5%), в 2021 году на ранних стадиях (I - II) зарегистрировано 50,3% случаев ЗНО, в 2022 году на ранних стадиях (I - II) зарегистрировано 52,1% случаев ЗНО.
За прошедший период 2021 - 2022 годов наблюдается тенденция повышения данного показателя, несмотря на введение режима чрезвычайной ситуации в связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19). В течение длительного времени не проводились диспансеризация населения, плановые профилактические медицинские осмотры, медицинская помощь оказывалась только в экстренных и неотложных состояниях, основная часть врачебного персонала прошла переподготовку и была задействована по ликвидации COVID-19.
Для улучшения показателя раннего выявления пациентов с ЗНО с учетом эпидемиологической обстановки, связанной с COVID-19, необходимо предусмотреть и организовать на более высоком и доступном уровне для населения региона с соблюдением всех противоэпидемиологических мер и индивидуальных средств защиты, как для медицинских работников, так и для пациентов, проведение выездных форм работы в труднодоступные территории и к маломобильному населению, усилить настороженность врачей-гинекологов и медицинских работников первичного звена по выявлению онкологических заболеваний на ранних стадиях, улучшить качество проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения.
На сегодняшний день отмечается низкая укомплектованность медицинских организаций специалистами первичного звена и врачами-онкологами. Для этого необходимо принять исчерпывающие меры по привлечению молодых специалистов в республику для более высокого обеспечения укомплектованности кадрами, завершить дооснащение медицинских организаций диагностическим оборудованием.
Необходимо уделять особое внимание пациентам, наблюдающимся пять лет и более, взятым под диспансерное наблюдение, для увеличения продолжительности их жизни. С учетом эпидемиологической обстановки, связанной с COVID-19, необходимо заменить по возможности количество амбулаторных посещений на выезд врачей на дом к пациентам с ЗНО, привлекать волонтерские движения для обеспечения лекарствами и продуктами первой необходимости пациентов данной категории.
ГБУЗ РХ "РКОД" совместно с Министерством здравоохранения Республики Хакасия и Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия разработали комплекс мероприятий, которые показали положительный результат в чрезвычайной эпидемиологической ситуации в борьбе с COVID-19.
На фоне дальнейшего роста заболеваемости ЗНО отмечается низкая обеспеченность онкологическими койками населения республики, дефицит площадей для осуществления лечебно-диагностического процесса и комплекса мер реабилитации онкологических пациентов, недостаточное оснащение высокотехнологичным диагностическим и лечебным оборудованием, в республике полностью отсутствует лучевая терапия.
Существует необходимость повышения эффективности комплекса мер, направленных на совершенствование как первичной, так и вторичной профилактики онкологических заболеваний, увеличение выявляемости онкологической патологии на I - II стадиях и снижение смертности на территории муниципальных образований Республики Хакасия, повышение укомплектованности первичных онкологических кабинетов врачами-онкологами. Для решения кадрового потенциала требуется разработка дополнительных мер.