Недействующий

Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (с изменениями на 30 июня 2021 года)



Выводы


1. Показатель смертности населения от БСК за 2020 год, по данным МО республики, вырос с 204,8 до 229,6 на 100 тыс. населения на 10,8 процента (на 820 случаев (11,5 проц.) (за 2018 год вырос с 206,9 до 215,4 на 100 тыс. населения, на 307 случаев (4,7 проц.), за 2019 год - снизился с 214,6 до 204,8 на 100 тыс. населения, на 279 случаев (4,8 проц.).


2. Показатель смертности населения от БСК в трудоспособном возрасте, по данным МО республики, за 2020 год вырос на 2,1 процента - с 26,4 до 26,7 на 100 тыс. трудоспособного возраста (в абс. цифрах - 3,2 проц.), за 2018 год вырос на 2,9 процента с 30,1 до 31,0 на 100 тыс. трудоспособного возраста (в абс. цифрах - 2,8 проц. на (16 случаев), за 2019 год снизился на 14,8 процента - с 31,0 до 26,4 на 100 тыс. трудоспособного возраста (в абс. цифрах - 14,7 проц.).


3. Показатель смертности от ИМ снизился на 2,9 процента (185 случаев) (в 2019 году отмечен рост на 7,8 процента (199 случаев), в 2018 году - рост на 13,7 процента (181 случай).


4. Малая доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, поступают в профильные стационары ранее 2 часов от начала заболевания - 31,7 процента (333 из 1285), в 2018 году - 24,2 проц. (190 из 785), в 2019 году - 30,5 проц. (410 из 1346)). В течение 12 часов госпитализируются 86,1 процента (1106 из 1285) (в 2018 г. - 91,5 проц. (718 из 785), в 2019 г. - 84,4 проц. (1136 из 1346). Главные причины задержки - позднее обращение населения за медицинской помощью и затруднение транспортирования больных по протяженным горным дорогам. Минимальное "плечо доставки" ПСО-РСЦ - 55 км (г. Махачкала - г. Буйнакск). Максимальное "плечо доставки" ПСО-РСЦ - 160 км (г. Махачкала - г. Кизляр).


5. Доля пациентов с ОКС, госпитализируемых в профильные отделения (РСЦ и ПСО), составила 83,5 процента (2018 г. - 63,1 проц., 2019 г. - 78,3 проц.). Доведение данного показателя до 90 процента в условиях Республики Дагестан затруднено. Частично это обусловлено затрудненной транспортировкой по горным дорогам, ожиданием стабилизации состояния больного с последующим переводом в ПСО или РСЦ.


6. Число ЧКВ при ОКС с подъемом сегмента ST выросло до 38,3 процента случаев от всех ОКС с подъемом сегмента ST (в 2018 году - 24,9 проц., в 2019 году - 36,2 проц.).


7. При ОКС без подъема сегмента ST доля ЧКВ составила 25,5 процента случаев от всех ОКС без подъема сегмента ST (в 2018 году - 24,7 проц., в 2019 году - 21,7 проц.). Все это связано с трудностями маршрутизации больных в сосудистые центры, имеющие рентгенангиографические операционные установки (сосредоточены только в г. Махачкале), среди субъективных причин редких ЧКВ - отказы пациентов от диагностики и лечения посредством ЧКВ.


8. Выросла госпитальная летальность при ОКС в 1 сутки до 37,0 процента (в 2018 году - 28,9 проц., в 2019 году - 33,1 проц.).


9. Остается высокая доля пациентов, умерших от ОКС в трудоспособном возрасте, - 26,0 процента (в 2018 году - 27,9 проц., в 2019 году - 32,8 проц.) от числа всех умерших от ОКС.


10. Летальность больных с ИМ в стационарах республики за 2020 год составила 8,3 процента (в 2018 году - 7,6, в 2019 году - 7,9). В ПСО - 12,5 процента (в 2019 году - 6,9 проц.), в РСЦ - 8,6 (в 2019 году - 6,6 проц.).


11. Очень низкая частота посмертных вскрытий, из-за чего достоверность данных по структуре смертности от БСК сомнительна. В 5,0 процента случаев причиной смерти указано "неустановленное заболевание" (в 2019 году - 6,6 проц.). Подавляющее большинство умерших за 2020 год от БСК скончалось вне стационара - 82,7 процента в (2018 году - 83,2 проц.; в 2019 году - 84,8 проц.) тогда как в стационарах - 17,3 процента (в 2018 году - 16,8 проц., в 2019 году - 15,2 проц.). При этом вскрытия умерших практически не проводится.


12. Низкая доля ТЛТ на догоспитальном этапе у больных с ОКС - 15,4 процента (в 2018 году - 12,1 проц.; в 2019 году - 9,7 проц.). Бригады СМП ориентированы на выполнение ТЛТ в стационаре, что является нарушением клинических рекомендаций, приводит к потере времени и ухудшению состояния пациентов. Фармакоинвазивный подход не используется.


13. По действующему регламенту маршрутизации больных с ОКС пациенты редко переводятся из ПСО в РСЦ - 92 случая в 2020 году (за 2018 год всего 46 случаев, за 2019 год - 161). Кроме того, имеющееся количество коек в РСЦ явно недостаточно, чтобы обеспечить работу по приему больных г. Махачкалы и больных, поступающих по маршрутизации из ПСО.


14. Слабая приверженность населения лечению, в частности, постоянному приему статинов, гипотензивных и антитромботических препаратов.