В то же время эта структура подвержена цикличной вариабельности показателей болезненности, заболеваемости, смертности и инвалидности в целом по БСК, имея при этом свои внутриструктурные особенности.
Регистрация случаев ИБС наиболее ярко показывает состояние распространенности такой социально значимой патологии сердца, как ИБС, которая является причиной сердечных катастроф, особенно острого инфаркта миокарда (ОИМ). Работа на местах, к сожалению, в части больных с БСК, ведется по обращаемости и уже в период осложнений, не направлена на активное выявление и охват диспансерным наблюдением. Больным активно не проводится весь комплекс лабораторно-инструментальных исследований в соответствии со стандартами выявления больных с ИБС, порядками оказаниями медицинской помощи. Несмотря на увеличение диагностических возможностей медицинских организаций, появление в них стресс-систем, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, диагноз ИБС выставляется без инструментального подтверждения, только на основании жалоб больных, что приводит к гипердиагностике. Иногда эти возможности не используются и происходит недорегистрация данной группы больных. Зачастую больные направляются в республиканские учреждения уже в стадии обострения заболевания, для стабилизации которого требуются несоизмеримо большие затраты.
Работа, направленная на выявление, верификацию диагноза у больных с АГ на местах путем динамического наблюдения за артериальным давлением, а также проводимый отбор больных на 2 этап в ходе диспансеризации взрослого населения, не дали должного эффекта в 2020 году по объективным причинам, показатель болезненности снизился на 7,2 процента, показатель заболеваемости больных АГ снизился на 6,3 процента. Все это требует дальнейшей активизации работы на местах, так как не выявленный и не взятый на учет больной с ИБС и АГ может привести к развитию ОИМ и ОНМ, что потребует более дорогостоящих мероприятий по его лечению и реабилитации.
Ситуация с распространенностью основных нозологий БСК в 2020 году следующая.
Показатель болезненности (обращаемости) больных ИБС в 2020 году снизился до 3555,3 на 100 тыс. взрослого населения (на 13,1 проц.) (в 2018 году - снижение на 1,0 проц. (до 3945,7); в 2019 году - рост на 3,6 проц. (до 4091,8).
В абсолютных числах в 2020 году в республике зарегистрировано 82249 пациентов с ИБС, снижение составило 9,8 процента (в 2018 году - рост 0,3 проц. (86451 больных); в 2019 году - рост на 4,2 проц. (90203 больных)).
Отмечаются колебания от самого низкого показателя 644,0 (2018 году - 943,5; 2019 году - 930,4) в ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ" в 2020 году до 7653,6 в ГБУ РД "Ногайская ЦРБ" (в 2018 году - 13495,9; в 2019 году - 12226,3), т.е. разница в 12 раз, при этом средний показатель по селу составил 3185,5 (в 2018 году - 3885,0; в 2019 году - 3796,8).
В городах наибольший уровень болезненности регистрируется в ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" - 8182,1 (в 2018 году - 8322,9; в 2019 году - 8437,6), наименьший в ГБУ РД "Каспийская ЦГБ" - 1914,1 на 100 тыс. взрослого населения (в 2019 году - 2214,8) при среднем показателе по городам - 4054,9 (в 2019 году - 3991,7; в 2018 году - 4207,2).
За 2020 год показатель заболеваемости (выявляемости) ИБС снизился с 731,2 до 560,5 (на 23,4 проц.) (в 2018 году регистрировался рост на 0,9 проц., в 2019 году - на 3,4 проц.), в абсолютных цифрах - на 19,4 процента (в 2019 году - рост на 4,0 проц.).
Отмечаются колебания от самого низкого показателя 78,6 в ГБУ РД "Новолакская РБ N 1 (Новострой)" (в 2018 году - 134,5; в 2019 году - 130,3) до 2594,4 в ГБУ РД "Левашинская ЦРБ" (в 2018 году - 2743,4; в 2019 году - 2619,4), т.е. разница в 23 раза, при этом средний показатель по селу - 684,1 (в 2018 году - 831,5; в 2019 году - 849,3).
В городах наибольший уровень заболеваемости регистрируется в ГБУ РД "Избербашская ЦГБ" - 1272,1 (в 2018 году - 1668,1; в 2019 году - 1606,4), наименьший - в ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ" - 223,9 на 100 тыс. взрослого населения, (в 2018 году - 335,7; в 2019 году - 161,8) при среднем показателе по городам - 569,5 (2018 году - 561,7, 2019 году - 696,3).
Такой разброс показателей связан не столько с разным уровнем распространенности заболевания, сколько с недостаточным уровнем его диагностики и субъективной зависимостью установки диагноза от квалификации специалиста, особенно там, где нет кардиолога или он не привлекается к верификации диагноза.
Показатель регистрации обратившихся больных с болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением (коды по МКБ 10110-113) в 2020 году составил 5961,8 на 100 тыс. взрослого населения (в 2019 году - 6421,7; в 2018 году - 6218,5) снижение составило 7,2 проц. (в 2019 году на 3,2 проц.), обратилось 138225 пациентов, убыль в абсолютных цифрах составил 2,4 проц. (в 2018 году - 136249 пациентов (прирост на 0,9 проц.); в 2019 году - 141567 пациентов (прирост на 3,8 проц.).
Показатель по заболеваемости АГ - в 2020 году составил 917,3 на 100 тыс. взрослого населения, (в 2019 году - 1029,2; в 2018 году - 1050,8), снижение на 10,9 проц. (в 2019 году - на 2,1 проц.). В 2020 году было выявлено 21267 больных (в 2019 году - 22688; в 2018 году - 23024) т.е. снижение в абсолютных цифрах составило 6,3 проц. (в 2018 году - рост на 0,1 проц.; в 2019 году - снижение на 1,5 проц.).