Возрастная структура и летальность у больных при проведении высокотехнологичных операций по профилю "ССХ" в 2020 году
Виды ВМП | Всего женщин, в т.ч. | С легальным исходом | Всего мужчин, в т.ч. | С легальным исходом | Общий итог, в т.ч. | С летальным исходом |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
ГБУ РД "Городская клиническая больница" | 9 | 1 | 34 | 0 | 43 | 1 |
Баллонная вазодилатацияс установкой 1 стента в сосуд (сосуды) | 2 | 20 | 22 | 0 | ||
Баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды) | 2 | 1 | 3 | 0 | ||
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) | 4 | 1 | 9 | 13 | 1 | |
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) | 1 | 4 | 5 | 0 | ||
Медицинский центр им. Аскерханова | 38 | 1 | 111 | 0 | 149 | 1 |
Аортокоронарное шунтирование у больных ИБС в условиях искусственного кровоснабжения | 8 | 1 | 19 | 27 | 1 | |
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) | 3 | 3 | 0 | |||
Баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды) | 27 | 79 | 106 | 0 | ||
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) | 1 | 3 | 4 | 0 | ||
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) | 2 | 7 | 9 | 0 | ||
ГБУ РД "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии" | 212 | 0 | 463 | 0 | 675 | 0 |
Аортокоронарное шунтирование у больных ИБС в условиях искусственного кровоснабжения | 3 | 19 | 22 | 0 | ||
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) | 3 | 3 | 0 | |||
Баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды) | 136 | 390 | 526 | 0 | ||
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) | 2 | 2 | 4 | 0 | ||
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) | 2 | 6 | 8 | 0 | ||
Имплантация частотноадаптированного двухкамерного кардиостимулятора | 39 | 17 | 56 | 0 | ||
Имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора | 30 | 26 | 56 | 0 | ||
РКБ ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" | 10 | 0 | 45 | 0 | 55 | 0 |
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) | 3 | 18 | 21 | 0 | ||
Баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды) | 1 | 14 | 15 | 0 | ||
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) | 3 | 10 | 13 | 0 | ||
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) | 3 | 3 | 0 | |||
Селективная эмболизация (химиоэмболизация) маточных артерий | 3 | 3 | 0 | |||
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" | 174 | 6 | 656 | 21 | 830 | 27 |
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) | 84 | 3 | 331 | 7 | 415 | 10 |
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) | 54 | 2 | 202 | 2 | 256 | 4 |
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) | 27 | 113 | 12 | 140 | 12 | |
Имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора | 3 | 4 | 7 | 0 | ||
Имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора | 6 | 1 | 6 | 12 | 1 | |
Общий итог | 443 | 8 | 1309 | 21 | 1752 | 29 |
Наибольшая летальность отмечается в ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", что связано с категорией пациентов: только экстренные больные с тяжелым острым коронарным синдромом.
В настоящее время для оказания экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и ОНМК в республике функционируют 2 республиканских сосудистых центра (далее - РСЦ): на базе государственных бюджетных учреждений Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница" и ГБУ РД "Республиканская клиническая больница - Центр скорой и экстренной медицинской помощи", 5 первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) на базах: государственных бюджетных учреждений Республики Дагестан "Городская клиническая больница", "Буйнакская центральная городская больница", "Дербентская центральная городская больница", "Кизлярская центральная городская больница", "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова", а также кардиологические койки в ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница", "Кизилюртовская центральная городская больница" и "Кизлярская центральная районная больница", "Магарамкентская центральная районная больница", "Ногайская центральная районная больница".
Анализ медицинской помощи, оказываемой больным с ОКС, показывает, что в медицинских организациях всех уровней, в том числе и в РСЦ, при терапии ОКС (в более 80 проц. случаев), в том числе ИМ (в 90 проц. случаев) применяются терапевтические схемы лечения, при этом весьма низким остается процент применения в РСЦ и ПСО лечебно-диагностических схем с применением коронарографии, тромболизиса и других современных методов лечения, что свидетельствует о низком уровне доступности и качества оказываемой медицинской и диагностической помощи по профилю "острый коронарный синдром" в специализированных отделениях и сосудистых центрах республики.
Анализ маршрутизации пациентов с ОКС показал, что 37 процентов пациентов с ОКС госпитализируются в городские больницы, 46 процентов - в РСЦ и 17 процентов - районные больницы. Таким образом, в целом по республике соблюдается маршрутизация пациентов. Однако при этом выявляется неравномерное количество пациентов в сосудистых центрах. Так, из 1631 случая госпитализации в РСЦ на долю ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" приходится 89 процентов случаев, ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" - 11 процентов.
Среди центральных городских больниц наибольшее число случаев с ОКС выявляются в ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ", "Хасавюртовская ЦГБ", "Дербентская ЦГБ", "Кизилюртовская ЦГБ", при достаточно низком проценте случаев - в ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ", ГБУ РД "ЦГБ ГО "г. Дагестанские Огни", ГБУ РД "Каспийская ЦГБ".
Среди районных больниц наибольшее число случаев с ОКС отмечается преимущественно в высокогорных и наиболее отдаленных районах; ГБУ РД "Хивская ЦРБ", "Цумадинская ЦРБ", "Тляратинская ЦРБ", "Агульская ЦРБ", "Курахская ЦРБ", "Гергебильская ЦРБ", "Гумбетовская ЦРБ", в то же время больные с ОКС получают лечение и в ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ", "Каякентская ЦРБ", "Карабудахкентская ЦРБ".
Сложившаяся картина свидетельствует о низком уровне обеспеченности пациентов с ОКС и другой сосудистой патологией современными высокотехнологичными методами лечения, что связано с отдаленным расположением ряда труднодоступных территорий республики, а также несоблюдением этапов маршрутизации пациентов.
Необходимо отметить, что на базе ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова" в настоящее время налажена работа отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, имеется лицензия на специализированную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", на этапе завершения - оформление лицензии на высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". В связи с этим в ближайшее время необходимо рассмотреть вопрос об изменении утвержденной на сегодняшний день маршрутизации больных с ОКС, включив ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова" в схему маршрутизации пациентов для оказания рентгенэндоваскуляркого лечения.
Очень низкий охват пациентов медицинской реабилитацией, перенесших операции на сердце и сосудах.