1. Анализ основных показателей онкологической службы Республики Дагестан свидетельствует о том, что низкий уровень активной выявляемое, отсутствие должного наблюдения за пациентами, находящимися на диспансерном учете с предраковыми заболеваниями, являются основными причинами неудовлетворительного суммирующего онкологического статистического показателя республики: удельный вес больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, составляет 47,3 процента, что на 12,2 процента ниже среднероссийского показателя (РФ в 2017 году - 53,9 проц.).
2. Учитывая рост заболеваемости ЗНО в республике за последние 10 лет (в 2008 году - 136,3; в 2017 году - 157,7 на 100 тыс. населения), низка вероятность снижения уровня смертности от новообразований, если не будут приняты меры по улучшению организации профилактики и ранней диагностики ЗНО, по повышению качества оказания медицинской помощи заболевшим.
3. Увеличение количества пациентов, у которых онкологическое заболевание выявлено на ранних стадиях при проведении профилактических осмотров, в том числе диспансеризации, позволит улучшить качество проводимых мероприятий.
4. Очевидным является и то, что действующие индикаторы оценки качества функционирования онкологической службы, такие, как распространенность ЗНО, заболеваемость, одногодичная летальность, отражают, в основном, недостатки не госпитального этапа, а в большей мере, недостатки организации выявления при различных видах медицинских осмотров и профилактики ЗНО.
5. Таким образом, профилактика и своевременное выявление ЗНО - резерв онкологической службы по снижению смертности от ЗНО, приоритетное направление для проведения мероприятий Программы,
6. В городах и районах республики функционируют 40 маммографических аппаратов, из которых у 21 аппарата срок эксплуатации свыше 10 лет. Обеспеченность республики маммографами составляет 63,5 процента.
Отдельной серьезной проблемой на данном этапе является вопрос дальнейшей эксплуатации флюорографического оборудования. В настоящее время в медицинских организациях используются более 80 флюорографических установок, срок эксплуатации которых превышает 10 лет.
7. Необходимо отметить недостаточность имеющегося лечебно-диагностического оборудования. Имеется острая потребность, в первую очередь, в "тяжелом" оборудовании: линейном ускорителе, магнитнорезонансном томографе, позиционно-эмиссионном томографе (ПЭТ-КТ), аппарате для изотопного сканирования костей скелета.
8. Вместе с тем международный опыт показывает, что радикальное излечение и увеличение 5-летней выживаемости онкологических больных, выявленных на ранних стадиях (до 80 проц, и более) возможно только в комплексе с применением таких высокотехнологичных методов лечения (которые на сегодня отсутствуют в республике), как протонная терапия, радионуклидная диагностика и терапия, дистанционная лучевая терапия (томотерапия, веросистема, стереотаксис, конформная терапия), интраоперационная лучевая терапия, вертикальный ПЭТ, биотрансплантация органов и тканей, малоинвазивная хирургия. На начальном этапе обновления в республике находится внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия). Ввиду отсутствия оборудования не применяется такой метод лечения, как интраоперационная лучевая терапия, позволяющая улучшить результаты лечения некоторых локализаций (рак молочной железы, желудка, колоректальный рак).
9. В республике отсутствует позитронно-эмиссионный томограф. Использование радионуклидной диагностики и радионуклидной терапии позволяет повысить результаты лечения рака щитовидной и предстательной железы и увеличить 5-летнюю выживаемость. Кроме того, радионуклидная терапия позволит успешно лечить больных с метастатическим поражением костей и внутренних органов.
10. Успехи лечения онкологических заболеваний во многом определяются внедрением современных методов радиохирургического лечения, однако на сегодня в республике ГБУ РД "РОЦ" не применяет подобную методику в связи с отсутствием высокотехнологичного оборудования. Вследствие недостаточного использования современных методов ранней диагностики, лечения, недостаточной доступности онкологической помощи на сегодняшний день только 64 процента больных с ЗНО получают специализированное лечение.
11. Во многих медицинских организациях республики отсутствуют цифровые маммографы, недостаточно КТ- и МРТ-аппаратов. Средняя нагрузка на один MPT-аппарат составила 15,4 исследования (РФ - 10,8). Средняя нагрузка на три гамма-терапевтических аппарата в сутки составила 106,9 лечебных процедур. Средняя нагрузка на 1 мамографический аппарат в сутки составил 5,6 исследования, средняя нагрузка на 1 флюорографический аппарат в сутки составила 43,3 исследования. Актуальным остается вопрос оснащения учреждений здравоохранения Республики Дагестан медицинской техникой и оборудованием. В первую очередь необходимо дооснащение лечебно-профилактических учреждений, в том числе амбулаторнополиклинических учреждений, что позволит увеличить выявление онкологической патологии на ранних стадиях при проведении профилактических осмотров, диспансеризации и диспансерном наблюдении за пациентами из групп риска.
12. Требует обновления эндоскопическое оборудование с учетом роста показателя запущенности при раке прямой кишки - 51,8 проц, и ободочной кишки - 22,0 проц., рентгенологическое, в том числе КТ-, MPT-аппаратов (с учетом роста показателя запущенности рака легкого - 39,6 проц.), ультразвуковое оборудование. Необходимо доукомплектование цитологических лабораторий.
13. Решение указанных проблем, безусловно, скажется на повышении показателя 5-летней выживаемости, снижении одногодичной летальности и смертности населения республики от онкологических заболеваний и повысит процент выявления рака на ранних стадиях.