ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 июня 2019 года N 142
Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан"
____________________________________________________________________
Утратил силу с 01.01.2022 на основании Постановления Правительства Республики Дагестан от 30.12.2021 N 388.
____________________________________________________________________
(с изменениями на 25 июня 2021 года)
(в ред. Постановления Правительства Республики Дагестан от 25.06.2021 N 155)
Правительство Республики Дагестан постановляет:
1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Дагестан "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан" (далее - Программа).
2. Министерству финансов Республики Дагестан при формировании республиканского бюджета Республики Дагестан на соответствующий год и плановый период предусматривать средства на реализацию Программы.
3. Внести в Перечень государственных программ Республики Дагестан, утвержденный постановлением Правительства Республики Дагестан от 19 декабря 2014 г. N 642 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Дагестан" (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2014, N 24, ст. 1551; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2016, 25 мая, N 05002001527; 17 июня, N 05002001635; официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2016, 18 июля, N 05002016071800004; 14 октября, N 05002016101400002; 2 декабря, N 0500201612020001; 16 декабря, N 0500201612160001; 2017, 27 января, N 0500201701270005; 3 апреля, N 0500201704030002; 31 мая, N 0500201705310007; 29 сентября, N 0500201709290002; 20 октября, N 0500201710200006; N 0500201710200007; 29 декабря, N 0500201712290004; 2018, 21 февраля, N 0500201802210004; 17 июля, N 0500201807170016); интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.gov.ru), 2019, 15 мая, N 05002004189; 12 апреля, N 05002004067) изменение, дополнив его пунктом 43 следующего содержания:
"43. | Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан | Министерство здравоохранения Республики Дагестан | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, Министерство образования и науки Республики Дагестан, Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан, Министерство по делам молодежи Республики Дагестан, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию) | снижение младенческой смертности на 1000 родившихся живыми; доля преждевременных родов (22-37 недель), прошедших в перинатальных центрах; смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми; доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаз; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов пищеварения; доля взятых под - диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов кровообращения; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ; смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100000 детей" |
Утверждена
постановлением Правительства
Республики Дагестан
от 17 июня 2019 г. N 142
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН"
(в ред. Постановления Правительства Республики Дагестан от 25.06.2021 N 155)
ПАСПОРТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН"
Ответственный исполнитель Программы | - | Министерство здравоохранения Республики Дагестан (далее - Минздрав РД) | |
Соисполнители Программы | - | отсутствуют | |
Участники Программы | - | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (по согласованию); Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Дагестан; Министерство труда и социального развития Республики Дагестан; Министерство образования и науки Республики Дагестан; Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан; Министерство по делам молодежи Республики Дагестан; федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию); ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Дагестан (по согласованию) | |
Цель Программы | - | снижение младенческой смертности в Республике Дагестан в 2024 году до 6,8 на 1000 родившихся живыми | |
Задачи Программы | - | 1) снижение младенческой смертности в Республике Дагестан до 6,8 на 1000 родившихся живыми путем: совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости; повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах; обеспечения работы акушерского дистанционного консультативного центра ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр" (с выездными бригадами для оказания экстренной и неотложной помощи беременным и родильницам) и консультативного детского центра ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" (с выездными бригадами для оказания экстренной и неотложной помощи новорожденным) и внедрение в работу районных и городских учреждений родовспоможения телемедицинских консультаций; проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с федеральными специализированными медицинскими учреждениями, в том числе научными медицинскими исследовательскими центрами; повышения ответственности кураторов акушерской и неонатальной службы республики из числа врачей-специалистов учреждений родовспоможения третьего уровня (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта"); внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям первого года жизни; совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении; мониторинга и соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи; совершенствования работы медико-генетического центра на базе ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр" по улучшению пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии плода; 2) увеличение доли преждевременных родов (22-37 недель), прошедших в перинатальных центрах (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта") к 2024 году до 41 процента будет достигнуто путем: соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи; обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным; повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах; обеспечения работы акушерского дистанционного консультативного центра ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр" (с выездными бригадами для оказания экстренной и неотложной помощи беременным и родильницам), консультативного детского центра ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" (с выездными бригадами для оказания экстренной и неотложной помощи новорожденным) и внедрение в работу районных и городских учреждений родовспоможения телемедицинских консультаций; повышения ответственности кураторов акушерской и неонатальной службы республики из числа врачей-специалистов учреждений родовспоможения третьего уровня (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта"); 3) снижение смертности детей в возрасте 0-4 года к 2024 году до 9,8 на 1000 родившихся живыми будет достигнуто путем: контроля за соблюдением маршрутизации беременных при оказании медицинской помощи; обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям; повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах; внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям; проведения центральными районными медицинскими организациями телемедицинских консультаций с учреждениями родовспоможения 3-го уровня (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта") и педиатрическими учреждениями 3-го уровня (ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней", ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр", ГКУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков"); улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан; улучшения материально-технической базы медицинских организаций Республики Дагестан, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным; 4) снижение смертности детей в возрасте 0-17 лет к 2024 году до 81,5 на 100000 детей соответствующего возраста будет достигнуто путем: внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям; проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с федеральными специализированными медицинскими учреждениями, в том числе научными медицинскими исследовательскими центрами; проведения центральными районными медицинскими организациями телемедицинских консультаций с учреждениями родовспоможения 3-го уровня (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта") и педиатрическими учреждениями 3-го уровня (ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней", ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр", ГКУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков"); улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан; улучшения материально-технической базы медицинских организаций Республики Дагестан, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным; развития профилактической направленности педиатрической службы, что позволит увеличить удельный вес детей I и II групп здоровья, увеличить число семей, приобщенных к физкультуре и спорту и приверженных к здоровому образу жизни, усилить взаимодействие органов здравоохранения с заинтересованными министерствами и ведомствами в вопросах сохранения здоровья детей и расширения здоровьесберегающего пространства; профилактики девиантного поведения детей в школах; усиления межведомственного взаимодействия Минздрава РД с Министерством образования и науки Республики Дагестан, Министерством внутренних дел по Республике Дагестан по вопросам профилактики алкоголизма, табакокурения, наркомании у несовершеннолетних; анкетирования и тестирования учащихся (в возрасте старше 13 лет) общеобразовательных учреждений республики и студентов средних и высших учебных заведений на содержание психоактивных веществ в организме; 5) увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2024 году до 55 процентов будет достигнуто путем: улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций республики и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей; развития профилактической направленности педиатрической службы; обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям; активной информационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей и их родителей; внедрения технологий бережливого производства, направленных на создание понятной навигации, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи; 6) увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ к 2024 году до 90 процентов будет достигнуто путем: улучшения качества и доступности оказываемой медицинской помощи детскому населению за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций республики, а также реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей; развития профилактической направленности педиатрической службы; обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям; проведения информационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей и их родителей; внедрения технологий бережливого производства, направленных на создание понятной навигации, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи; внедрения стационарозамещающих технологий в амбулаторно-поликлиническом звене (увеличение числа коек дневного пребывания, что позволит снизить уровень госпитализации на круглосуточные койки и увеличить охват детского населения лечением в условиях дневных стационаров); развития школьной медицины; 7) увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами к 2024 году до 80 процентов путем: проведения ежемесячного мониторинга охвата детей в возрасте 15-17 лет профилактическими медицинскими осмотрами, в том числе девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами; улучшения качества и доступности оказываемой медицинской помощи детскому населению за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, а также реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей; развития профилактической направленности педиатрической службы; проведения информационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей и их родителей; внедрения технологий бережливого производства, направленных на создание понятной навигации, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи; обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, врачами акушерами-гинекологами, врачами детскими урологами-андрологами, а также повышения их квалификации; использования выездных форм при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних; проведения информационной кампании с привлечением средств массовой информации среди детей и их родителей, направленной на повышение информированности о необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров, в том числе детей в возрасте 15-17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами; проведения Минздравом РД аудита педиатрической службы, направленного на улучшение качества профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних | |
Сроки реализации Программы | - | 2019-2024 годы | |
Целевые показатели (индикаторы) Программы | - | снижение младенческой смертности на 1000 родившихся живыми; доля преждевременных родов (22-37 недель), прошедших в перинатальных центрах; смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми; доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаз; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов пищеварения; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов кровообращения; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ; смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100000 детей; укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом, врачами-педиатрами; количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям; число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений (%) | |
(в ред. Постановления Правительства Республики Дагестан от 25.06.2021 N 155) | |||
Объемы и источники финансирования Программы | - | общий объем средств, предусмотренных на финансирование Программы, составляет 878,55 млн. рублей, в том числе из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 21,85 млн. рублей; бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Фонд социального страхования Российской Федерации) - 856,7 млн. рублей. Общий объем финансирования Программы по годам: в 2019 году - 140,9 млн. рублей, в том числе по источникам: средства государственных внебюджетных фондов - 140,9 млн. рублей; в 2020 году - 145,3 млн. рублей, в том числе по источникам: средства государственных внебюджетных фондов - 145,3 млн. рублей; в 2021 году - 143,8 млн. рублей, в том числе по источникам: средства государственных внебюджетных фондов - 143,8 млн. рублей; в 2022 году - 149,9 млн. рублей, в том числе по источникам: республиканский бюджет Республики Дагестан - 7,5 млн. рублей; средства государственных внебюджетных фондов - 142,4 млн. рублей; в 2023 году - 150,65 млн. рублей, в том числе по источникам: республиканский бюджет Республики Дагестан - 8,75 млн. рублей; средства государственных внебюджетных фондов - 141,9 млн. рублей; в 2024 году - 148,0 млн. рублей, в том числе по источникам: республиканский бюджет Республики Дагестан - 5,6 млн. рублей; средства государственных внебюджетных фондов - 142,4 млн. рублей | |
Ожидаемые результаты реализации Программы | - | снижение младенческой смертности на 1000 родившихся живыми в 2024 году до 6,8; увеличение доли преждевременных родов (22-37 недель), прошедших в перинатальных центрах, в 2024 году до 41 процента; снижение смертности детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми в 2024 году до 9,8; увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями в 2024 году до 55 процентов; увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы в 2024 году до 90 процентов; увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаз в 2024 году до 90 процентов; увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов пищеварения в 2024 году до 90 процентов; увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов кровообращения в 2024 году до 90 процентов; увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ в 2024 году до 90 процентов; снижение смертности детей в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей в 2024 году до 81,5; повышение укомплектованности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доли занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом, врачами-педиатрами до 91,8 процента; повышение количества (доли) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям до 95 процентов; увеличение числа выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений (%) до 95 процентов | |
(в ред. Постановления Правительства Республики Дагестан от 25.06.2021 N 155) | |||
1. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения Республики Дагестан
Здоровье и благополучие детей - главная забота семьи, государства и общества в целом. Развитие детской медицины, охрана здоровья ребенка определяют будущее страны, ее социально-экономическое развитие.
Основными задачами Минздрава РД в области охраны материнства и детства являются обеспечение безопасного материнства, снижение младенческой, детской, материнской заболеваемости и смертности, улучшение качественных показателей здоровья детей, сокращение числа абортов, содействие здоровому образу жизни.
Республика Дагестан - южный регион России. Численность постоянного населения составляет 3086,1 тыс. человек, из них детского населения 886,4 тыс. человек. Детей в возрасте от 0 до 14 лет - 751753, от 15 до 17 лет включительно - 130606 человек. Из общей численности детского населения 60,1 проц. проживает в сельской местности. Женское население составляет 51,8 проц., из них 54,5 проц. - женщины детородного возраста.
Несмотря на тенденцию к снижению рождаемости во всех субъектах Российской Федерации, Республика Дагестан продолжает входить в пятерку лидеров среди регионов страны с высоким показателем рождаемости.
В республике сформирована трехуровневая система оказания стационарной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным с концентрацией родов в межрайонных акушерских стационарах городов и в трех перинатальных центрах (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта"), выхаживанием маловесных детей. Проводится целенаправленная работа по оптимизации систем информатизации, телекоммуникации, маршрутизации и транспортировки.
Обеспечение своевременной госпитализации беременных с акушерской и экстрагенитальной патологией из сельской местности в учреждения соответствующего уровня и новорожденных в настоящее время проводится согласно листам маршрутизации беременных (в том числе и с угрозой преждевременных родов) и новорожденных (составленных в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и Порядком оказания неонатальной помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология"), что регламентировано приказами Минздрава Республики Дагестан от 29 января 2019 г. N 49-р "Об утверждении листа маршрутизации беременных в Республике Дагестан" и от 31 мая 2017 г. N 424-д "Об утверждении листа маршрутизации новорожденных". Приказы были обновлены в связи с открытием 1 июня 2017 года ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр" и изданы на смену ранее действовавшим приказам Минздрава РД о листах маршрутизации.
Медицинские организации разделены на 3 группы по степени перинатального риска. В республике всего 51 родовспомогательное учреждение, из них 38 (74,5 проц.) - первой группы, 10 (19,6 проц.) - второй группы, 3 (5,9 проц.) - третьей группы. Причем на третью группу приходится 22,3 проц. акушерского коечного фонда, 44,6 проц. приходится на акушерские стационары второй группы, 33 проц. - первой группы.
В 2018 году в республике было развернуто 2168 акушерских коек: для беременных и рожениц - 1124 коек, патологии беременности - 1044.
Стационарную акушерскую помощь акушерского профиля второго уровня оказывают 8 межрайонных медицинских организаций, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием и укомплектованных квалифицированными кадрами, с численностью 969 акушерских коек (44,6 проц. от общего коечного фонда акушерских стационаров), из них 522 койки - для беременных и рожениц и 447 коек - патологии беременности.
Первая группа - это акушерские стационары, входящие в состав центральных районных больниц первого уровня, в данных медицинских организациях оказывается медицинская помощь беременным с низким риском перинатальных факторов. Принимаются роды в сроке 37 недель и выше. К первой группе отнесены: ГБУ РД "Агульская центральная районная больница", ГБУ РД "Акушинская центральная районная больница", ГБУ РД "Ахвахская центральная районная больница", ГБУ РД "Ахтынская центральная районная больница", ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница", ГБУ РД "Центральная районная больница Бежтинского участка", ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница", ГБУ РД "Буйнакская центральная районная поликлиника", ГБУ РД "Гергебильская центральная районная больница", ГБУ РД "Гумбетовская центральная районная больница", ГБУ РД "Гунибская центральная районная больница", ГБУ РД "Дахадаевская центральная районная больница", ГБУ РД "Докузпаринская центральная районная больница", ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница", ГБУ РД "Кайтагская центральная районная больница", ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница", ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница", ГБУ РД "Кулинская центральная районная больница", ГБУ РД "Кумторкалинская центральная районная больница", ГБУ РД "Лакская центральная районная больница", ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница", ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница", ГБУ РД "Новолакская центральная районная больница", ГБУ РД "Ногайская центральная районная больница", ГБУ РД "Рутульская центральная районная больница", ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница", ГБУ РД "Сергокалинская центральная районная больница", ГБУ РД "Табасаранская центральная районная больница", ГБУ РД "Тарумовская центральная районная больница", ГБУ РД "Тляратинская центральная районная больница", ГБУ РД "Унцукульская центральная районная больница", ГБУ РД "Хивская центральная районная больница", ГБУ РД "Хунзахская центральная районная больница", ГБУ РД "Цумадинская центральная районная больница", ГБУ РД "Цунтинская центральная районная больница", ГБУ РД "Чародинская центральная районная больница", ГБУ РД "Шамильская центральная районная больница", ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница".
Вторая группа - медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь беременным женщинам средней степени перинатального риска, с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога и имеющие в своем составе палаты (отделения) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных. В учреждениях второй группы принимаются роды в сроке беременности 34-36 недель и выше. Ко второй группе отнесены ГБУ РД "Родильный дом г. Дербента", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница", ГБУ РД "Центральная городская больница г. Дагестанские Огни".
Третья группа - это медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь беременным женщинам высокой степени перинатального риска, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания): перинатальный центр ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта".
В медицинских организациях акушерского профиля республики развернуто 126 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных и 39 - в детских медицинских организациях, что составило 3,3 койки в расчете на 1 тысячу родов.
Ежегодно в Республике Дагестан рождается более 50 тысяч детей, в целом по республике отмечается ежегодный прирост населения. Но с 2015 года отмечается снижение числа родов. За 2018 год, по данным медицинских организаций республики, родилось 50155 детей, что на 792 ребенка меньше, чем за 2017 год (в 2017 году - 50947 детей). В 2017 году родилось на 3502 ребенка меньше уровня 2016 года (54449 детей в 2016 году).
В Республике Дагестан в 2017 году общий коэффициент рождаемости составил 16,4 на 1000 населения (против 17,4 в 2016 году), в 2018 году показатель рождаемости составил 15,6 на 1000 населения, что на 35,6 проц. превышает среднероссийский уровень. Естественный прирост населения снизился с 11,3 (в 2017 г.) до 10,8 (в 2018 г.) (на 4,4 проц. в сравнении с аналогичным показателем предыдущего года), однако остается в десятки раз выше среднероссийского (по Российской Федерации - 0,9).
В последние годы на уровень рождаемости в республике напрямую оказывает влияние снижение количества женщин репродуктивного возраста, а также ухудшение показателей репродуктивного здоровья населения. В период с 2012 по 2018 год число женщин детородного возраста снизилось на 71 тысячу человек (что связано с вступлением в период репродукции детей, родившихся на этапе демографического спада в России 90-х годов в период экономического кризиса, а также с сохраняющейся трудовой миграцией населения репродуктивного возраста). В настоящее время более 20 тысяч супружеских пар в республике состоят в регистре пациентов с бесплодием.
С целью повышения рождаемости Минздравом РД реализуются мероприятия по снижению числа абортов и увеличению числа проводимых процедур ЭКО и повышению их результативности.
Количество проведенных абортов в 2018 году в сравнении с 2017 годом снизилось с 6142 до 5804, показатель частоты абортов на 1000 ЖДВ в 2018 году составил 6,8 (2017 г. - 7,1, по Российской Федерации - 17,9). Показатель абортов на 100 родов составил 11,6 (2017 г. - 12,1, по Российской Федерации - 37,5).
К 2020 году запланировано увеличить число женщин, сохранивших беременность в результате доабортного консультирования, до 15 проц. (в настоящее время - 13,2 процента).
До 2024 года запланировано постепенное увеличение числа проводимых процедур ЭКО до 1750 случаев. За 12 месяцев 2018 года жителям Республики Дагестан проведено 1511 процедур ЭКО (из них 491 - в Республике Дагестан). В 2018 году в результате проведенного экстракорпорального оплодотворения взято на учет по беременности 345 женщин (186 - в Республике Дагестан), родов в 2018 году состоялось 206, детей родилось после ЭКО - 233.
В настоящее время в Республике Дагестан функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению:
I уровень - 41 медицинская организация, II уровень - 15 медицинских организаций (5 самостоятельных детских больниц, 5 детских отделений в составе центральной городской больницы, 5 детских поликлиник г. Махачкалы), III уровень - 10 медицинских организаций (4 самостоятельные республиканские детские больницы, 5 отделений в составе республиканских специализированных стационаров, ГБУ РД "Республиканская стоматологическая детская поликлиника").
Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля.
В республике крайне недостаточен детский коечный фонд. Общее число коек для больных детей всех профилей - 3761, из которых 1910 педиатрических коек, в том числе 224 койки - для больных новорожденных и второго этапа выхаживания недоношенных детей, специализированных - 1317 коек и инфекционных коек для детей - 534. Показатель обеспеченности общими койками для больных детей по республике составляет 42,1 на 10 тыс. детей, что на 25,3 проц. ниже, чем в среднем по Российской Федерации (56,4). Дополнительная потребность республики в педиатрических койках для доведения до среднероссийского показателя составляет 1279 коек.
Серьезная проблема связана с детскими специализированными койками, обеспеченность ими составляет 14,7 (по Российской Федерации - 24,3) на 10 тыс. детского населения. Они в основном сосредоточены в медицинских организациях г. Махачкалы, преимущественно развернуты в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" (далее - ДРКБ).
Число специализированных детских коек составляет: аллергологических - нет, кардиологических - 80, онкогематологических - 60, эндокринологических - 35, инфекционных - 500, гастроэнтерологических - 50, неврологических - 85, хирургических - 141, травматологических - 40, урологических - 50, челюстно-лицевой и нейрохирургии - 25, туберкулезных - 90, пульмонологических - 70, психиатрических - 75, офтальмологических - 53, отоларингологических - 60, дерматологических - 73, ортопедических - 60, паллиативных - 5, гинекологических - 3 и реабилитационных соматических - 60.
