(в ред. Постановления администрации г. Иркутска от 20.12.2021 N 031-06-953/21)
Председателю комиссии по подготовке правил землепользования и застройки города Иркутска от ___________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ по доверенности _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ (Ф.И.О. полностью, адрес места жительства, почтовый адрес, контактный телефон - для физических лиц; полное наименование, реквизиты (ОГРН, ИНН, КПП), место нахождения, юридический адрес, контактный телефон - для юридических лиц) | ||||
ЗАПРОС | ||||
Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства, установленных в градостроительных регламентах с основным видом разрешенного использования/условно разрешенным видом использования (нужное подчеркнуть) земельного участка - "__________________________________________________", (вид разрешенного использования земельного участка) в части: ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ в отношении земельного участка с кадастровым номером _____________________________, площадью _________ кв. м, расположенного по адресу: ____________________________________________________________. На данном земельном участке расположены: объект капитального строительства <*> с кадастровым номером _________________, площадью ________ кв. м, адрес: __________________________________________________ _____________________________________________________________________. Обоснования запрашиваемого отклонения (сведения о характеристиках земельного участка, неблагоприятных для застройки (конфигурация, инженерно-геологические или иные характеристики указанного земельного участка неблагоприятны для застройки)) <*>, ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________. <*> в свободной форме. Перечень прилагаемых документов: 1) __________________________________________________________________; 2) __________________________________________________________________; 3) __________________________________________________________________; 4) __________________________________________________________________; 5) __________________________________________________________________. Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (указывается с учетом способа подачи запроса с прилагаемыми к нему документами): | ||||
через Единое окно; | ||||
в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. | ||||
Заявитель | ||||
(Ф.И.О.) | (дата, подпись) |
________________
* указываются все объекты капитального строительства, находящиеся в границах земельного участка, в отношении которого испрашивается разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства, установленных в градостроительных регламентах.
Заместитель мэра - председатель
комитета по градостроительной политике
администрации города Иркутска
А.Х.КИМ
Начальник управления архитектуры и градостроительства
комитета по градостроительной политике
администрации города Иркутска
О.Ю.КУЦАКОВА