Недействующий

О внесении изменений в административный регламент предоставления государственной услуги "Назначение и выплата (предоставление) государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, в Иркутской области"


                                             Руководителю областного

                                             государственного казенного

                                             учреждения "Управление

                                             социальной защиты населения по

                                             _____________________________"

                                             от __________________________,

                                             (фамилия, имя и (если имеется)

                                                      отчество)


                                             проживающего(ей) по адресу:

                                             ______________________________

                                             район, город, поселок ________

                                             _____________________________,

                                             улица _______________________,

                                             дом __________, кв. _________,

                                             тел.: ________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  оказать  мне  (моей  семье)  государственную социальную помощь в

связи (выбрать одно из обстоятельств):

    с длительным лечением - в сумме _______________________________ рублей;

    с дорогостоящим лечением - в сумме ____________________________ рублей;

    с    утратой    (повреждением)    движимого   имущества   -   в   сумме

__________________________ рублей;

    с повреждением жилого помещения - в сумме _____________________ рублей;

    с    утратой    (разрушением)    жилого   помещения    -     в    сумме

________________________________ рублей;

    с  получением  образования  по  очной  форме обучения за счет бюджетных

ассигнований   федерального   бюджета,   областного   бюджета   -  в  сумме

___________________________ рублей;

    в остальных случаях - в сумме _________________________________ рублей.

    Состав семьи (указать Ф.И.О., дату рождения, отношение к заявителю):