Действующий

Об утверждении унифицированных форм заявления о назначении меры социальной поддержки, приложений к нему, заявления о согласии на обработку персональных данных лиц, не являющихся заявителями, уведомления об отказе в приеме к рассмотрению документов, заявления о постановке на учет в целях обеспечения сертификатом на газификацию индивидуального жилого дома и согласия на получение сертификата на газификацию индивидуального жилого дома одним из собственников (с изменениями на 9 сентября 2021 года)

Приложение N 6
к Приказу Министерства семьи, труда
и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
от 26 апреля 2019 г. N 245-о

Приложение

к заявлению о назначении меры

социальной поддержки

Я ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

подтверждаю факт отсутствия трудовой деятельности у меня и у совместно

проживающих членов семьи (при их наличии):


N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) члена семьи, проживающего совместно с заявителем	Дата рождения члена семьи, проживающего совместно с заявителем	Работает или не работает член семьи, проживающий совместно с заявителем (в случае если он работает, необходимо указать место работы и должность)
1
2
3
4
5

"___" __________ 20__ г. _____________ ____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)