(введены Приказом Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 30.07.2020 N 544-о)
Приложение
к заявлению о назначении меры
социальной поддержки
Сведения, представляемые заявителем в беззаявительный период назначения меры социальной поддержки
1. Сведения о доходах заявителя и членов его семьи за 6 месяцев до месяца подачи заявления о назначении меры социальной поддержки:
N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | Сведения о доходах в разрезе видов доходов и месяцев | Примечание | ||||||
Виды доходов | ______ (месяц, год) | ______ (месяц, год) | ______ (месяц, год) | ______ (месяц, год) | ______ (месяц, год) | ______ (месяц, год) | |||
2. Сведения о платежах за жилое помещение и коммунальные услуги (далее - ЖКУ) за последний перед подачей заявления о назначении меры социальной поддержки месяц и о задолженности по оплате ЖКУ:
N п/п | Наименования ЖКУ | Суммы начисленной платы за ЖКУ | Суммы фактических платежей за ЖКУ | Суммы задолженности по оплате ЖКУ по состоянию на ______________ (при наличии задолженности) | Причины образования задолженности по оплате ЖКУ (при наличии) | Сведения о соглашении о погашении задолженности по оплате ЖКУ (при наличии) |
Дата _________________ ____________/____________________________
(подпись, расшифровка подписи)