Действующий

Об утверждении унифицированных форм заявления о назначении меры социальной поддержки, приложений к нему, заявления о согласии на обработку персональных данных лиц, не являющихся заявителями, уведомления об отказе в приеме к рассмотрению документов, заявления о постановке на учет в целях обеспечения сертификатом на газификацию индивидуального жилого дома и согласия на получение сертификата на газификацию индивидуального жилого дома одним из собственников (с изменениями на 9 сентября 2021 года)

Приложение N 3
к Приказу Министерства семьи, труда
и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
от 26 апреля 2019 г. N 245-о

(в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 14.01.2020 N 25-о)

Приложение

к заявлению о назначении меры

социальной поддержки

Сведения о членах семьи, постоянно проживающих совместно с заявителем


N п/п	Фамилия, имя отчество (последнее - при наличии) члена семьи заявителя	Дата рождения члена семьи заявителя	Степень родства члена семьи заявителя	Категория граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, к которой относится член семьи заявителя	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) члена семьи заявителя
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

"__" ________ 20__ г. _______________ __________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)