Точный
Действующий

Об утверждении унифицированных форм заявления о назначении меры социальной поддержки, приложений к нему, заявления о согласии на обработку персональных данных лиц, не являющихся заявителями, уведомления об отказе в приеме к рассмотрению документов, заявления о постановке на учет в целях обеспечения сертификатом на газификацию индивидуального жилого дома и согласия на получение сертификата на газификацию индивидуального жилого дома одним из собственников (с изменениями на 9 сентября 2021 года)



Приложение N 3
к Приказу Министерства семьи, труда
и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
от 26 апреля 2019 г. N 245-о


(в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 14.01.2020 N 25-о)




                                              Приложение

                                              к заявлению о назначении меры

                                              социальной поддержки


Сведения о членах семьи, постоянно проживающих совместно с заявителем

N п/п

Фамилия, имя отчество (последнее - при наличии) члена семьи заявителя

Дата рождения члена семьи заявителя

Степень родства члена семьи заявителя

Категория граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, к которой относится член семьи заявителя

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) члена семьи заявителя

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15


"__" ________ 20__ г. _______________ __________________________________

                         (подпись)          (расшифровка подписи)