Форма
В департамент строительства
Ярославской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в реестр пострадавших граждан
Прошу включить в реестр пострадавших граждан __________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя,
данные документа,
___________________________________________________________________________
удостоверяющего личность (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
___________________________________________________________________________
представителя заявителя, реквизиты документа, подтверждающего полномочия,
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность))
Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) заявителя:
___________________________________________________________________________
Телефон (факс) заявителя: _____________________________________________
Объект долевого строительства: ________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес (почтовый и (или) строительный),
___________________________________________________________________________
номер жилого помещения, этажность)
Организация-застройщик: _______________________________________________
Реквизиты договора участия в долевом строительстве и договора уступки
(в случае уступки права требования по договору участия в долевом
строительстве): ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты платежных документов, подтверждающих факт внесения денежных