В части выполнения комплекса мер, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с ИБС:
- отмечается низкая доля пациентов, охваченных реабилитационной помощью на всех этапах кардиореабилитации, что связано с несовершенством организации данного вида помощи пациентам с ОКС (отсутствуют стандарты оказания кардиореабилитации, существует потребность в обучении врачей, ЛФК-инструкторов, существует потребность в оснащении отделений соответствующим оборудованием);
- доля пациентов с ОКС, доставленных в стационар в сроки менее 12 часов, - низкая, что связано с транспортными особенностями ЯНАО и поздним обращением пациентов за медицинской помощью;
- доля выездов бригад СМП со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад СМП при ОКС составила в 2018 году 98,9%, что связано с некоторыми региональными особенностями;
- доля случаев ОКС, при которых в стационаре выполнен тромболизис в сроки менее 4 часов от начала заболевания, составила в 2018 году 58,3%. Главной причиной является поздняя обращаемость пациентов за медицинской помощью;
- недостаточная доля случаев ОКС, при которых выполнена ангиопластика и/или стентирование коронарных артерий (ОКС без подъема сегмента ST-план - 30%, фактически - 13,6%, и ОКС с подъемом сегмента ST план - 33%, фактически - 14,4%). Данный показатель обусловлен следующим: сложность маршрутизации ввиду региональных особенностей (низкая плотность населения (1,4 на 1 кв. км), отсутствие дорог, наличие труднодоступных, малочисленных поселков с населением, находящимся в длительной изоляции (расстояния до районного центра от 50 до 400 км);
- доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, составила 48%, при этом высока доля пациентов, которым тромболизис проведен в автомобиле СМП (32%). Снижение процента случаев тромболизиса связано с объективными причинами. В настоящее время пациенты с ОКС согласно маршрутизации доставляются в РСЦ ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" и ГБУЗ "СОКБ", где им проводится ангиопластика и/или стентирование. В дальнейшем с развитием маршрутизации и увеличением объема ВМП количество тромболизисов будет уменьшаться;
- отмечается хорошая укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов как в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического звена (90%), так и врачей-кардиологов стационаров (97%);
- также имеется высокая укомплектованность штатных должностей врачей-сосудистых хирургов стационаров (87,5%);
- отсутствие кардиохирургической помощи на территории ЯНАО. Пациенты, нуждающиеся в оказании кардиохирургической помощи, направляются в федеральные клиники кардиологического профиля за пределы ЯНАО;
- летальность как при проведении коронароангиографии, так и при проведении чрескожных коронарных вмешательствах у больных с нестабильной стенокардией, - 0. Отмечается отсутствие летальности при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с острым и повторным инфарктом миокарда (0%);
- частота осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах - 0% как у больных с нестабильной стенокардией, так и у больных с острым и повторным инфарктом миокарда;
- увеличилось число больных ИБС, выявленных впервые, и число больных с острым или повторным инфарктом миокарда и уменьшилось число больных с ОКС.
Положительные тенденции: возросла доля граждан, охваченных кампанией и мотивированных на здоровый образ жизни, - 89,5% (запланировано 80%). Высокие показатели по всем медицинским организациям ЯНАО. Возросла полнота охвата общей диспансеризацией. Достигнут плановый показатель охвата диспансерным наблюдением больных с ЦВБ.