КАРТА
осмотра врачом РКБ
Наименование медицинской организации: _____________________________________
Дата, время осмотра _______________________________________________________
Фамилия, имя ребенка, возраст: ____________________________________________
С анамнезом ознакомлен(а).
Т - ___°C ЧСС - ___/мин. ЧД - ___/мин АД - ___/мм рт. ст. Sat02 ___%
Объективные данные:
Состояние ребенка: средне-тяжелое, тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое,
агональное.
Респираторная поддержка (не требуется, получает O2 в палатку, на ИВЛ):
Rate: ___/мин, PIP ___, PEEP ____ мбар, O2 ___%.
Синхронизация: спонтанная, медикаментозная, десинхронизация.
Уровень сознания: в сознании, сопор, кома, оценить на фоне седации
невозможно.
Реакция на осмотр: адекватная, снижена, гиперестезия, отсутствует.
Двигательная активность: достаточная, снижена.
Мышечный тонус: достаточный, снижен, повышен, атония.
Судороги: отсутствуют, локальные, генерализованные, тонические,
клонические.
Телосложение: правильное, неправильное.
Питание: удовлетворительное, пониженное, избыточное, прочее.
На голоде, кормится смесью, сцеженное грудное молоко, грудное
вскармливание.
По желудочному зонду отделяемое есть, нет.
Кожные покровы бледные, розовые, чистые, иктеричные, цианотичные.
Слизистые розовые, цианотичные.
Отеки: нет, есть, локализация.
Перфузия: достаточная, недостаточная.