МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 26 апреля 2019 года N 109
О совершенствовании оказания медицинской помощи детям в возрасте от 29 суток жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней по профилю "анестезиология и реаниматология" на территории Алтайского края
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Алтайского края от 22.09.2023 N 400.
____________________________________________________________________
В целях дальнейшего повышения качества оказания медицинской помощи детям в возрасте от 29 суток жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней по профилю "анестезиология и реаниматология", во исполнение приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" приказываю:
1. Утвердить алгоритм оказания реанимационной помощи и/или интенсивной терапии детям в возрасте от 29 суток жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней (приложение).
2. Руководителям краевых медицинских организаций обеспечить своевременную передачу информации в КГБУЗ "Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства" о детях в возрасте от 29 суток жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология", в соответствии с настоящим приказом.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Белоцкую Н.И.
Министр
Д.В.ПОПОВ
Приложение
Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 апреля 2019 г. N 109
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ И/ИЛИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ ОТ 29 СУТОК ЖИЗНИ ДО 17 ЛЕТ 11 МЕСЯЦЕВ 29 ДНЕЙ
1. Информация о ребенке в возрасте от 29 суток жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней, нуждающемся в оказании реанимационной помощи и/или интенсивной терапии, направляется ответственному врачу анестезиологу-реаниматологу реанимационно-консультативного блока КГБУЗ "Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства" (далее - РКБ) по единому специально выделенному каналу телефонной связи 8 (3852) 569-928; 8 (3852) 569-917.
2. Консультирование РКБ медицинских организаций осуществляется при следующих патологических состояниях:
синдром полиорганной недостаточности;
острая недостаточность кровообращения, острая сердечная недостаточность;
сосудистая недостаточность, острая недостаточность кровотока (все виды шока - травматический, геморрагический, гиповолемический, инфекционно-токсический, септический, анафилактический, кардиогенный);
острая дыхательная недостаточность (обструкционная, вентиляционная, шунто-диффузионная, смешанная);
острая церебральная недостаточность (гипоксического, токсического, инфекционно-аллергического генеза);
острая почечная недостаточность (преренальная, ренальная, постренальная);
острая печеночная недостаточность (экзогенная, эндогенная, врожденная);
острое расстройство гомеостаза (гипо-, нормо- и гиперосмолярные состояния);
синдром острого нарушения кислотно-щелочного равновесия;
синдром эндо- и экзотоксикоза;
тяжелые формы гнойно-септической патологии;
тяжелые формы острой хирургической патологии;
необходимость в повторном оперативном вмешательстве (релапаротомия и др.);
другие клинические состояния, требующие интенсивной терапии.
3. Любое обращение в РКБ подлежит обязательной регистрации ответственным врачом РКБ в журнале регистрации дистанционных консультаций (приложение 1).
4. Сведения о состоянии здоровья пациента выясняются в порядке, предусмотренном формализованной картой консультативной помощи, специалистом РКБ (приложение 2). На основании полученных данных выставляется диагноз, определяется объем лечебно-диагностических мероприятий и принимается тактическое решение.
При принятии тактического решения учитывается не только тяжесть состояния пациента и уровень сложности терапии, но и кадровый потенциал медицинской организации и ее оснащенность, а также профильность дальнейшей перегоспитализации.
Варианты тактического решения:
интенсивная терапия и обследование на месте с дистанционным контролем (мониторингом) эффективности проводимой терапии специалистами РКБ;
выезд бригады РКБ в медицинскую организацию и определение лечебной тактики на время доезда специалистов;
решение о госпитализации в другую медицинскую организацию пациента по профилю заболевания.
5. Дистанционный мониторинг за состоянием здоровья пациента осуществляется врачом РКБ посредством телефонной связи в соответствии с рекомендуемым интервалом дистанционного мониторинга за пациентом с нарушением витальных функций или риском их развития (приложение 3).
Время связи определяется врачом РКБ при каждом сеансе связи. Звонок производит врач медицинской организации, где находится пациент. При непоступлении сведений в назначенное время, врач РКБ самостоятельно выходит на связь с медицинской организацией и контролирует состояние пациента.
Каждый сеанс связи заканчивается принятием тактического решения, что фиксируется в карте консультативной помощи пациенту.
При ухудшении состояния пациента, находящегося на дистанционном мониторинге, врач медицинской организации, где находится пациент, незамедлительно связывается с врачом РКБ для экстренной консультации и принятия тактического решения.
Динамическое наблюдение прекращается при:
стойкой стабилизации состояния пациента, не требующего проведения методов интенсивной терапии и интенсивного наблюдения;
госпитализации пациента в краевые государственные организации 3 уровня либо в федеральные центры;
летальном исходе.
6. Решение о необходимости выезда бригады РКБ в медицинскую организацию принимает ответственный дежурный врач анестезиолог-реаниматолог РКБ. Медицинская эвакуация осуществляется специализированными бригадами скорой медицинской помощи.
7. Направление пациента в ближайшее отделение реанимации и интенсивной терапии краевой медицинской организации 2 уровня осуществляется при необходимости сокращения длительности транспортировки пациента, а также в случаях возникновения в процессе транспортировки экстренных ситуаций, связанных с ухудшением состояния пациента.
8. Врач медицинской организации до приезда выездной бригады РКБ:
фиксирует в первичной медицинской документации дату, время, консультацию и рекомендации врача РКБ, осуществляет согласованные с врачом консультантом мероприятия по стабилизации состояния пациента;
готовит подробную и достоверную выписку из медицинской документации, где указываются перинатальный анамнез, динамика состояния от момента рождения, данные клинического и лабораторного исследования, проведенного лечения;
информирует мать (иных законных представителей) о необходимости перевода ребенка в другую медицинскую организацию;
оформляет и прилагает к выписке информированное добровольное согласие законного представителя на транспортировку и лечение пациента в краевую медицинскую организацию или федеральный центр. В обязательном порядке прилагает справку о рождении ребенка, сведения о матери, включая паспортные данные, полис обязательного медицинского страхования матери и СНИЛС матери.
9. Медицинская эвакуация пациента является процедурой высокого риска, требующая соблюдения определенных условий и выполнения предтранспортной подготовки. С целью минимизирования риска транспортировки для здоровья пациента врач РКБ:
оценивает транспортабельность пациента;
проводит при необходимости стабилизацию состояния пациента;
заполняет карту осмотра врачом РКБ (приложение 4);
связывается с заведующим отделением реанимации, и принимается коллегиальное решение о транспортировке пациента.
Врач РКБ принимает решение о транспортабельности пациента на основании лабораторных данных, данных мониторинга жизненно важных функций и результатов клинического осмотра, проведения пробы на перекладывания.
Транспортабельным считается пациент, способный перенести медицинскую эвакуацию в специализированное отделение без значимого для его жизни и здоровья риска.
Медицинская эвакуация пациента осуществляется в стабильном состоянии в условиях, полностью обеспечивающих поддержание функций органов и систем жизнедеятельности ребенка, в соответствии с листом маршрутизации детей от 29 суток жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней (приложение 5).
При проведении медицинской эвакуации пациента ведется мониторинг показателей функционального состояния органов и систем, проводятся необходимые лечебные мероприятия, заполняется карта транспортировки ребенка от 29 суток жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней (приложение 6).
10. Отсроченной транспортировке в отделение реанимации и интенсивной терапии подлежат нетранспортабельные на момент курации пациенты до купирования патологического состояния при:
