КАРТОЧКА
приема документации на государственную экологическую экспертизу
лицевая сторона бланка обратная сторона бланка
Утверждаю для выписки счета за проведение ГЭЭ: | |
Начальник управления экономики природопользования, программ и инвестиций _______________________________________ (дата, Ф.И.О., подпись) | |
N по журналу регистрации _______ | Место расположения объекта ГЭЭ _________________ _______________________________________________ |
Район (город) ___________________________________ | Проектный институт _____________________________ |
Заявитель ______________________________________ _______________________________________________ | Дата поступления _______________________________ |
Должность руководителя организации ____________ ______________________________________________ | Наличие заключений (согласований) федеральных органов исполнительной власти ___________________ _______________________________________________ |
Ф.И.О. руководителя организации, индивидуального предпринимателя, физического лица (полностью) ______________________________________________ ______________________________________________ | исполнительных органов государственной власти области ________________________________________ |
Адрес заявителя, телефон (факс) __________________ ______________________________________________ ______________________________________________ | органов местного самоуправления _________________ _______________________________________________ |
N расчетного счета _____________________________ | подведомственных им организаций ________________ _______________________________________________ |
отделение банка ________________________________ | Наличие материалов общественных обсуждений по объекту ГЭЭ ___________________________________ |
БИК __________________________________________ | Наличие заключения общественной экологической экспертизы в случае ее проведения по объекту ГЭЭ _______________________________________________ |
ИНН/КПП _____________________________________ | |
Паспортные данные (для физического лица) _______________________________________________ _______________________________________________ | Рассмотрено на комплектность _______________________________________ (дата, Ф.И.О., подпись) |
СНИЛС (для физического лица) ___________________ | Срок проведения ГЭЭ - ______ дней |
ИНН (для физического лица) _____________________ | Количественный состав экспертной комиссии - ____ чел., в том числе привлекаемых внештатных экспертов: - руководитель комиссии - ____ чел., - члены экспертной комиссии - _____ чел. |
Наименование объекта ГЭЭ ______________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ |