Форма
В департамент культуры
Приморского края
______________________
(от кого)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию (дополнительную субсидию) из краевого
бюджета в целях возмещения (финансового обеспечения) затрат, связанных с
обеспечением уставной деятельности автономной некоммерческой организации
"Приморский культурно-исторический центр" в 2019 году.
1. Сведения об организации: | |
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами: | |
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | |
Код ОКАТО: | |
Дата государственной регистрации: | |
Тел.: ____________________________ эл. адрес: ____________________________ | |
2. Адрес организации: | |
почтовый: | места нахождения: |
индекс ____________________________ | индекс ____________________________ |
город | город |
улица | улица |
N дома ___________, N оф. __________ | N дома ___________, N оф. __________ |
3. Банковские реквизиты: | |
р/с ______________________________ в банке _____________________________ | |
к/с ______________________________ БИК ________________________________ | |
4. Сведения о руководителе: | |
Должность ___________________ Ф.И.О. (полностью) _______________________ | |
5. Размер субсидии (в рублях) | |
6. Перечень прилагаемых к заявлению документов | |
С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
Достоверность представленной информации гарантирую.
Директор _________ ______________________
подпись Ф.И.О.
М.П.