ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ОФОРМЛЕНИИ АКТА ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ГОТОВНОСТИ ПОМЕЩЕНИЯ К ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ ПО ПЕРЕУСТРОЙСТВУ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оформлении акта приемочной комиссии
о готовности помещения к эксплуатации
после выполнения работ по переустройству
и (или) перепланировке
_______________________________
(наименование
_______________________________
администрации района)
Сведения о заявителе - физическом лице (представителе заявителя - юридического лица) *:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан) | |
Адрес места жительства | |
Номер телефона | |
Реквизиты доверенности представителя | |
Адрес электронной почты |
Сведения о заявителе - юридическом лице *:
Наименование | |
ИНН | |
Организационно-правовая форма | |
Адрес места нахождения | |
Номер телефона | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица | |
Реквизиты прилагаемого к заявлению документа, удостоверяющего правомочия представлять интересы юридического лица | |
Адрес электронной почты |
Прошу оформить акт приемочной комиссии о готовности помещения по адресу
*: ________________________________________________________________________
к эксплуатации после выполнения работ по переустройству и (или)
перепланировке (нужное отметить).
┌══‰ ┌══‰
Переустройство │ │, перепланировка │ │ (нужное отметить) выполнено:
└══… └══…
на основании решения о согласовании переустройства и (или)
┌══‰
перепланировки помещения от "__" ____________ 20__ г. N ______ * │ │
└══…