МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
ПРИКАЗ
от 13 октября 2017 года N 2133
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям Республики Крым с острым почечным повреждением
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27.06.2014 N 140, и в целях совершенствования организации оказания неотложной нефрологической помощи детскому населению Республики Крым, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации специализированной помощи детям Республики Крым с острым почечным повреждением, требующим проведения методов заместительной почечной терапии (Приложение N 1).
1.2. Протокол проведения метода заместительной почечной терапии (Приложение N 2).
1.3. Протокол проведения метода экстракорпоральной гемокоррекции (Приложение N 3).
1.4. Протокол проведения метода экстракорпоральной поддержки печени (Приложение N 4).
1.5. Инструкцию по заполнению протокола проведения метода заместительной почечной терапии; протокола проведения метода экстракорпоральной гемокоррекции; протокола проведения метода экстракорпоральной поддержки печени (Приложение N 5).
2. Руководителям медицинских организаций Республики Крым организовать своевременный перевод больных в ГБУЗ РК "РДКБ" при диагностировании острого почечного повреждения, требующего проведения заместительной почечной терапии в соответствии с Приложением N 1.
3. Главному врачу ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" организовать круглосуточное оказание лечебно-диагностической помощи с возможностью проведения заместительной почечной терапии детям с острым почечным повреждением.
4. Главному внештатному специалисту МЗ РК по специальности "Детская нефрология" Тукиной А.М. совместно с главным внештатным специалистом МЗ РК по специальности "Педиатрия" Машковской Д.В. согласовывать перевод детей, требующих проведение заместительной почечной терапии, в нефрологическое отделение и отделение анестезиологии и интенсивной терапии ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".
5. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.
Заместитель министра
А.ШАКЛУНОВ
Приложение N 1
к приказу
МЗ РК
от 13.10.2017 N 2133
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРЫМ ПОЧЕЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ, ТРЕБУЮЩИМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДОВ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ
1. Специализированная медицинская помощь детскому населению Республики Крым с острым почечным повреждением, требующим проведения методов заместительной почечной терапии, осуществляется в отделениях нефрологии или анестезиологии и реанимации ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница", имеющих аппарат для проведения заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции, аппарат для проведения перитонеального диализа.
2. При проведении процедур заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции использовать следующие формы протоколов:
- форму протокола проведения метода заместительной почечной терапии (приложение N 2);
- форму протокола проведения метода экстракорпоральной гемокоррекции (приложение N 3);
- форму протокола проведения метода экстракорпоральной поддержки печени (приложение N 4).
Приложение N 2
к приказу
МЗ РК
от 13.10.2017 N 2133
"___" _______ 20___ г. ____________________________________________________
Дата ГБУЗ РК "РДКБ"
с _____ по _____ ____________________________________________________
Время Отделение
ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ
N _________
1. Ф.И.О. больного ________________________. Медицинская карта N __________
Возраст ______ Пол _____ Вес больного до _______ Вес больного после _______
2. Показания к ЗПТ ________________________________________________________
3. На аппарате: ________________________ 4. Сосудистый доступ _____________
5. Проведен метод: 1. Гемодиализа/Гемодиафильтрации на АИП
┌══‰
2.2. Ультрафильтрации крови SCUF 3. Гемофильтрации крови CVVH │ │
└══…
┌══‰
4. Гемодиафильтрации (CVVHDF или CVVHD) │ │
└══…
6. Использованы следующие расходные материалы:
- Набор магистралей с гемофильтром, комплект ______________________________
- Гемофильтр или диализатор __________ Жидкий ацидный концентрат __________
- Бикарбонатный картридж ______ Набор магистралей _____ Сливной мешок _____
- Замещающие растворы: ____________________ К _______ ммоль/л _________ шт.
7. Процедура проведена со следующими параметрами: Скорость кровотока
_______ мл/мин
Скорость замещающего раствора - (предилюция) ________ (постдилюция) _______
Скорость диализирующего раствора _________ Длительность процедуры ____ час.
Скорость ультрафильтрации __________ мл/час. Дефицит жидкости __________ мл
За процедуру введено: Замещающего раствора - (предилюция + постдилюция)
_______ мл Диализирующего раствора ________ мл
┌══‰ ┌══‰
8. Антикоагуляция: │ │ __________________________ Без антикоагулянтов │ │
└══… └══…
Доза антикоагулянтов ____________________
┌══‰ ┌══‰
9. Процедура протекала: Без осложнений │ │ С осложнениями │ │
└══… └══…
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Гипертензия │ │ Гипотензия │ │ Нарушения ритма │ │ Кровотечение │ │
└══… └══… └══… └══…
┌══‰
Тромбоз │ │
└══… ┌══‰
Замена расходных материалов │ │ __________________________________________
└══…
Врач __________________________ Мед. сестра ___________________________
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
Оборотная сторона
10. Состояние _____________________________ ШКГ __________ ЦВД ____________
АД до процедуры _______ мм рт. ст. АД после процедуры ________ мм рт. ст.
Время процедуры, ч | АД, мм рт. ст. | ЧСС/мин | Вазопрессоры, дозы, в расчете на кг/мин | ИВЛ, да/нет | Вводились лекарственные препараты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 | |||||
6 | |||||
7 | |||||
8 | |||||
9 | |||||
10 | |||||
11 | |||||
12 | |||||
13 | |||||
14 | |||||
15 | |||||
16 | |||||
17 | |||||
18 | |||||
19 | |||||
20 | |||||
21 | |||||
22 | |||||
23 | |||||
24 |
Приложение N 3
к приказу
МЗ РК
от 13.10.2017 N 2133
"___" _______ 20___ г. ____________________________________________________
Дата ГБУЗ РК "РДКБ"
с _____ по _____ ____________________________________________________
Время Отделение
ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДА ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ
N _________
1. Ф.И.О. больного _________________________ Медицинская карта N __________
Возраст ______ Пол _____
2. Показания к методу _____________________________________________________
3. На аппарате: ________________________ 4. Сосудистый доступ _____________
┌══‰ ┌══‰
5. Проведен метод: 5.1. Плазмаферез │ │ 5.2. Гемосорбция │ │
└══… └══…
