N п/п | Показатель | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | Уровень материнской смертности | 44,1 | 33,5 | 10,9 | 11,2 | 12,1 | 0 | 0 |
2 | Уровень перинатальной смертности | 8,0 | 9,7 | 8,1 | 8,7 | 6,2 | 4,3 | 5,3 |
3 | Мертворожденные | 5,3 | 6,4 | 4,5 | 5,5 | 3,7 | 2,98 | 4,5 |
4 | Ранняя неонатальная смертность | 2,72 | 3,24 | 3,63 | 2,92 | 1,77 | 1,36 | 0,85 |
5 | Младенческая смертность | 10,47 | 10,4 | 8,6 | 7,2 | 5,4 | 6,6 | 5,6 |
В ЯНАО в период с 2012 года по 2015 год (4,9% - 5,9% - 4,5% - 5,5%) отмечалось увеличение показателя мертворождаемости, в связи с чем в ЯНАО начат аудит медицинских организаций сотрудниками Федерального государственного бюджетного учреждения "Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" г. Екатеринбурга, на основании которого, с учетом ввода в строй перинатального центра 3А уровня в г. Ноябрьске предложен вариант эффективной маршрутизации беременных и новорожденных, что должно было в целом повлиять на положительную динамику показателей.
В отличие от показателей мертворождаемости, показатель ранней неонатальной смертности имеет нисходящий тренд на протяжении последних 5 лет: 3,6 - 2,9 - 2,05 - 1,73 - в 2018 году 0,85% о, сравнился с показателем УФО и в 2 раза ниже, чем по России. Это подтверждает эффективность внедрения протоколов, современных технологий неонатальной реанимации и интенсивной терапии, квалификацию специалистов неонатологов и вливание в службу родовспоможения ЯНАО специалистов реаниматологов-неонатологов. Можно сделать вывод, что снижение младенческой смертности в ЯНАО имеет закономерную тенденцию наряду со снижением, практически в 2 раза, показателей мертворождаемости, что говорит об эффективности работы службы родовспоможения в целом.
Главным внештатным акушером-гинекологом ЯНАО проведен детальный анализ случаев мертворождений в ЯНАО в 2018 году. Всего проанализировано 10 случаев мертворождений. Из них в 3 случаях произошла интранатальная гибель плода, в 7 антенатальная. Вне стационарных условий погибли 2 плода, 8 в стационарах условиях. Патология пуповины имелась в 4 случаях. В 3 случаях имелась экстрагенитальная патология у матери. В 2018 году по перинатальному центру ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" прошло 2 случая антенатальной гибели плода свыше 2000 грамм (2000 грамм в сроке 31 - 32 недели и 4400 грамм в сроке 40 - 41 неделя).
Разработаны следующие меры снижения мертворождаемости:
1. Учитывая, что всего 2 случая гибели плодов (20%) произошли вне стационара, обращается особое внимание на усиление антенатальной и интранатальной охраны плода в акушерских стационарах.
2. Максимально используются средства функциональной диагностики. В родах или перед ними обязательно выполняется ультразвуковое исследование плода и допплерометрия. При проведении УЗИ плода в любом сроке беременности уделяется особое внимание патологии пуповины (обвитие, оболочечное прикрепление и т.д.).
3. Постоянно контролируется состояние плода в родах, кардиотокография каждые 2 часа (в том числе мониторы с автоматическим интранатальным анализом состояния плода).
Показатель младенческой смертности с 2013 по 2016 год снизился в 2 раза и в 2016 году достигнуто минимальное значение показателя за последнее десятилетие (5,4%). В 2018 году показатель составил 5,6% на 1000 родившихся живыми, что на 13,8% ниже показателя 2017 года (6,5%) и выше показателей по Российской Федерации (5,1%) и Уральскому Федеральному округу (4,6%):