7.1. С результатами обследования условий проживания (согласен/не согласен, дата, подпись гражданина; в случае несогласия с результатами обследования условий проживания также указываются причины несогласия в произвольной форме) __________________________________________.
Дополнительные сведения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются сведения, не отраженные в других разделах акта)
"__" __________ ____ г. ___________ (_________________________________)
(дата) (подпись) (расшифровка подписи специалиста)
"__" __________ ____ г. ___________ (_________________________________)
(дата) (подпись) (расшифровка подписи специалиста)
"__" __________ ____ г. ___________ (_________________________________)
(дата) (подпись) (расшифровка подписи специалиста)
"__" __________ ____ г. ___________ (_________________________________)
(дата) (подпись) (расшифровка подписи руководителя
уполномоченной организации)
"__" __________ ____ г. ___________ (_________________________________)
(дата) (подпись) (должностное лицо министерства,
ответственное за предоставление
государственной услуги)
М.П.