Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании" (с изменениями на 14 августа 2023 года)



3. Семейное положение


3.1. Одинокий(ая), отдельно проживающий(ая), проживающий(ая) с родственниками, одинокая (отдельно проживающая) семейная пара, семейная пара с детьми, проживающий(ая) с детьми (нужное подчеркнуть).


3.2. Доход гражданина (с его слов) (руб.) _________ в мес.


3.3. Доход семьи (со слов гражданина) (руб.) ________ в мес.


3.4. Состав семьи (со слов гражданина):

Ф.И.О.

Дата рождения

Степень родства

Адрес регистрации (фактического места жительства)

Место работы (наименование образовательной организации), должность


3.5. Внутрисемейные отношения: нормальные, сложные (нужное подчеркнуть), иное _________________________________________________________________________.


3.6. Сведения о трудоспособных родителях, супругах, совершеннолетних детях, обязанных в соответствии с законодательством Российской Федерации содержать своих нетрудоспособных родственников (со слов гражданина):

Ф.И.О.

Родственные отношения

Виды поддержки и ухода, периодичность оказания помощи

Контактные данные (телефон)


    3.7.  Сведения  об иных лицах, оказывающих помощь (со слов гражданина):

соседи, знакомые, общественные организации, волонтеры (нужное подчеркнуть),

иное _____________________________________________________________________,

периодичность помощи (со слов гражданина) _______________________________,

условия    оказания   помощи  (со  слов гражданина)  (бесплатно/за   плату)

(нужное подчеркнуть).

    3.8. Категория семьи _________________________________________________.

    3.9.  Дата  постановки на учет в Комиссии по делам несовершеннолетних и

защите  их  прав  (для  семей,  признанных находящимися в социально опасном

положении,  дополнительно  предоставляется  копия постановления Комиссии по

делам несовершеннолетних и защите их прав) ________________________________

__________________________________________________________________________.

    3.10.  Информация  о  работе  с  семьей  в  рамках  Федерального закона