Недействующий

Об учете пунктов приема и переработки древесины на территории Самарской области



Приложение 2
к Порядку
постановки на учет пунктов приема
и переработки древесины
на территории Самарской области



КАРТА
 постановки на учет пункта приема и переработки древесины

1. Наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя):

2. Адрес (место нахождения) пункта приема и переработки древесины:

3. Адрес (место нахождения) юридического лица или индивидуального предпринимателя:

4. ИНН

6. КПП

5. ОКПО

7. ОГРН

8. Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель):

Должность

Фамилия, имя, отчество

9. Виды деятельности по ОКВЭД:

10. Почтовый адрес для корреспонденции:

11. Контактный телефон/факс:


    Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.


Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)    ____________   ________________________

                                      (подпись)      (расшифровка подписи)


                       М.П.