Об утверждении Порядка назначения и выплаты ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, проживающих на территории Пензенской области (с изменениями на 6 декабря 2023 года)

                                ___________________________________________

                                          (уполномоченный орган)

                                ___________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                Фамилия ___________________________________

                                Имя _______________________________________

                                Отчество_____________________ (при наличии)

                                Число "____" месяц "______________________"

                                год рождения ______________________________

                                Адрес места жительства (пребывания):

                                Улица: ____________________________________

                                Дом (корпус, строение) ____________________

                                квартира __________________________________

                                Населенный пункт (город, село и пр.)

                                ___________________________________________

                                Район _____________________________________

                                              Пензенская область

                                Данные документа, удостоверяющего личность:

                                серия ___________ номер ___________________

                                Когда, кем выдан __________________________

                                ___________________________________________

                                     Данные документа, подтверждающего

                                   регистрацию в системе индивидуального

                                      (персонифицированного) учета <*>

                                  __________ ______-______-______-_______

                                Тел. ______________________________________

                                Адрес электронной почты (при наличии):

                                ___________________________________________