ФОРМА ЗАЯВКИ
(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 23.11.2020 N 1334-П)
ЗАЯВКА на участие в ежегодном окружном конкурсе журналистских работ на лучшее освещение отдельных вопросов в сфере профилактики правонарушений
В комиссию по определению победителей
среди участников ежегодного окружного
конкурса журналистских работ на лучшее
освещение отдельных вопросов в сфере
профилактики правонарушений
N п/п | Наименование представляемых сведений | Содержание |
1 | 2 | 3 |
1. | Ф.И.О. участника (автора/членов авторского коллектива) | |
2. | Наименование должности участника/участников (в соответствии с записью в трудовой книжке), контактные данные (телефон, адрес электронной почты) | |
3. | Наименование средства массовой информации | |
4. | Номер свидетельства о регистрации средства массовой информации | |
5. | Контактные данные (телефон, факс, адрес электронной почты) | |
6. | Тематика, номинация | |
7. | Конкурсный материал (название, дата опубликования/выхода в эфир, хронометраж) | |
8. | Активная ссылка на размещение материалов в сети Интернет | |
9. | Сведения представлены (Ф.И.О., должность, контактная информация о лице, ответственном за представленные сведения (телефон, адрес электронной почты)) |
____________________
(дата)
Главный редактор _______________ _______________________
(расшифровка подписи)
МП