МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 21 мая 2018 года N 1199


О реализации в Республике Татарстан проекта "Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний: персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии"

В целях дальнейшего развития и совершенствования медицинской помощи новорожденным и реализации в Республике Татарстан проекта "Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний: персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии" (далее - Скрининг пульсоксиметрии) приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм выполнения скрининга новорожденных методом пульсоксиметрии (Приложение N 1);

1.2. Протокол проведения скрининга пульсоксиметрии (Приложение N 2);

1.3. Схему маршрутизации новорожденных с положительным скринингом пульсоксиметрии (Приложение N 4).

2. Руководителям Управлений здравоохранения по г. г. Казани, Набережные Челны, Нижнекамскому, Альметьевскому муниципальным районам Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам центральных районных больниц Республики Татарстан обеспечить:

2.1. Проведение сплошного Скрининга пульсоксиметрии новорожденных в родильных домах (отделениях) Республики Татарстан с 15.05.2018 с охватом не менее 95% от числа родившихся новорожденных согласно алгоритму выполнения скрининга новорожденным методом пульсоксиметрии (Приложение N 1);

2.2. Назначение ответственных лиц по проведению Скрининга пульсоксиметрии новорожденных и мониторингу маршрутизации пациента с положительным результатом Скрининга;

2.3. Направление новорожденных с положительными результатами пульсоксиметрии согласно схеме маршрутизации новорожденных Республики Татарстан (Приложение N 3);

2.4. Внесение результатов проведенного Скрининга пульсоксиметрии в выписки новорожденных из родильного дома (отделения) (Приложение N 2);

2.5. Предоставление информации о проведении скрининга пульсоксиметрии новорожденных в срок до 5 числа, следующего за отчетным месяцем, в организационно-методический отдел ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ", на электронный адрес: Irina.Samolina@tatar.ru (Приложение N 4).

3. Главному врачу ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ" А.И.Зиатдинову обеспечить:

3.1. Оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологической помощи новорожденным при наличии показаний после проведенного Скрининга пульсоксиметрии;

3.2. Назначение ответственного лица по мониторингу результатов обследования пациентов после проведения Скрининга пульсоксиметрии новорожденных;

3.3. Ежемесячный сбор и анализ информации о проведении Скрининга пульсоксиметрии новорожденных, представленной из родильных домов (отделений) Республики Татарстан;

3.4. Предоставление сводной информации о проведении Скрининга пульсоксиметрии новорожденных в Республике Татарстан в отдел организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан в срок до 10 числа, следующего за отчетным полугодием (Приложение N 5).

4. Главному внештатному специалисту по детской кардиологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан Д.И.Садыковой обеспечить организационно-методическую помощь в учреждениях родовспоможения и детства по проведению Скрининга пульсоксиметрии.

5. Просить директора КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Р.Ш.Хасанова о направлении специалистов из сотрудников профильных кафедр для участия в проведении мастер-классов для медицинских работников стационаров акушерского профиля по методике проведения Скрининга пульсоксиметрии новорожденных.

6. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 11.04.2016 N 756 "О реализации пилотного проекта в Республике Татарстан".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Е.Г.Игнашину.

Министр
М.Н.САДЫКОВ

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 21 мая 2018 г. N 1199

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ СКРИНИНГА НОВОРОЖДЕННЫХ МЕТОДОМ ПУЛЬСОКСИМЕТРИИ

1. Для скрининга используется метод пульсоксиметрии.

2. Скрининг выполняет средний медицинский персонал родильного дома (отделения), прошедший специальное обучение.

3. Пульсоксиметрия новорожденному проводится дважды:

- на 3 - 3,5 ч. жизни;

- на 3 сутки перед проведением БЦЖ.

4. Пульсоксиметрия может проводится в любое время при наличии показаний.

5. Измерение сатурации проводится на правой руке и левой ноге новорожденного.

6. Проводя исследование, необходимо убедиться, что пульсоксиметр достоверно отслеживает ЧСС ребенка.

7. Полученные результаты (сатурация, ЧСС) заносятся в специальный бланк скрининга сатурации, который остается в истории развития новорожденного.

8. По полученным результатам проводится интерпретация исследования:

- "отрицательно" - данных за критическое состояние нет;

- "положительно" - ребенку требуется дальнейшее обследование для исключения ВПС, ПЛГН или других заболеваний.

- Интерпретация результата "отрицательно" - сатурация >95%, с разницей в руках и ногах <3%.

- Интерпретация результата "положительно":

- если любое из измерений сатурации <90%;

- сатурация 90 - 95% на руке и ноге в трех измерениях с интервалом в 1 час;

- разница сатурации на руке и ноге >3% в трех измерениях с интервалом в 1 час.

9. При результате "положительно":

- экстренное информирование врача-неонатолога (врача акушера-гинеколога, педиатра);

- подсчет частоты дыхания, ЧСС, измерение А/Д на руках и ногах новорожденного;

- перевод ребенка в ПИТ с мониторированием ЧД, ЧСС, А/Д, сатурации.

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 21 мая 2018 г. N 1199

Протокол проведения скрининга пульсоксиметрии

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 21 мая 2018 г. N 1199

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ СКРИНИНГОМ ПУЛЬСОКСИМЕТРИИ (ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДИСТАНЦИОННОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ С МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫМИ ЦЕНТРАМИ ИЛИ РКЦ ДРКБ МЗ РТ)

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 21 мая 2018 г. N 1199