Форма
Председателю конкурсной
комиссии по отбору крестьянских
(фермерских) хозяйств и физических
лиц на право получения гранта
"Агростартап"
ЗАЯВКА на участие в конкурсе по отбору крестьянских (фермерских) хозяйств и физических лиц на право получения гранта "Агростартап"
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
ознакомлен и согласен с условиями конкурса по отбору крестьянских
(фермерских) хозяйств и физических на право получения гранта "Агростартап"
и подтверждаю следующее:
1. Целевое назначение гранта "Агростартап" ____________________________
2. Объем запрашиваемого гранта "Агростартап", рублей __________________
3. Банковские реквизиты:
наименование банка ____________________________________________________
расчетный счет ________________________________________________________
корреспондентский счет ________________________________________________
БИК __________________________ КПП ____________________________________
4. Адрес места регистрации заявителя __________________________________
5. Адрес фактического проживания заявителя ____________________________
6. Телефон и (или) e-mail _____________________________________________
7. Соответствую требованиям, предъявляемым к заявителям, о чем
предоставляю опись документов:
Номер строки | Наименование документа |
1 | 2 |
8. Достоверность представленных сведений гарантирую и даю согласие