Форма
СВЕДЕНИЯ
об осмотрах технического состояния многоквартирных домов,
капитальный ремонт в которых запланирован в сроки,
превышающие второй краткосрочный период реализации
региональной программы капитального ремонта
на территории _____________________________________________,
(наименование муниципального образования)
по состоянию на ____________________________________
Общие сведения о многоквартирном доме | Внутридомовые инженерные системы | |||||||||||||||
Холодное водоснабжение | ||||||||||||||||
Номер строки | Адрес дома | Год постройки, дома | Общий процент износа дома (процентов) | Кадастровый номер земельного участка (при наличии) | Кадастровый номер дома (при наличии) | Этажность | Общая площадь дома (кв. м) | Площадь жилых помещений (кв. м) | Площадь нежилых помещений (кв. м) | Площадь помещений, входящих в состав общего имущества (кв. м) | Количество подъездов | Количество квартир | Наименование управляющей организации | Способ формирования фонда капитального ремонта (региональный оператор или специальный счет) | Материал | Год проведения последнего капитального ремонта (КР) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Указывается: год постройки, общий процент износа дома (из данных, содержащихся в документах) | указывается: специальный счет или региональный оператор | указывается: из какого материала изготовлены | указывается: год проведения последнего КР или не проводился, или нет сведений | |||||||||||||
Пример заполнения граф | ||||||||||||||||
1. | Нижний Тагил, пос. Старатель, ул. Выйская, д. 1А | 1991 | 30 | 02:55:011036:231 | нет данных | 9 | 12520,4 | 9987,4 | 0 | 2533 | 5 | 170 | ООО "Дом" | региональный оператор | сталь | не проводился |
Глава муниципального образования __________________ ____________________
(подпись) (Фамилия И.О.)
М.П.