МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПРИКАЗ

от 19 марта 2019 года N 432


Об утверждении Положения об установлении случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях

В соответствии с пунктом 16 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", согласно положению о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденному постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149 (с изменениями), приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение об установлении случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях согласно приложению.

2. Руководителям медицинских организаций организовать работу медицинской организации в соответствии с Положением об установлении случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Крым Дьякова А.С.

Министр
А.ГОЛЕНКО

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 19.03.2019 N 432

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ СЛУЧАЕВ И ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВНЕ ТАКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, А ТАКЖЕ В ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

1. Настоящее Положение об установлении случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях (далее - Положение) разработано в соответствии с пунктом 16 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (с последующими изменениями).

2. Первичная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь оказываются пациенту медицинскими работниками медицинской организации вне такой медицинской организации в случае, если медицинская помощь, необходимая пациенту по медицинским показаниям, не может быть оказана непосредственно в медицинской организации.

3. Оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Наличие медицинских показаний для оказания первичной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи вне медицинской организации определяется лечащим врачом пациента либо другим врачом медицинской организации, к которому обратился пациент за медицинской помощью.

5. Первичная медико-санитарная помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами медицинской организации с учетом территориально-участкового принципа (далее - медицинские работники).

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается по месту выезда мобильной медицинской бригады жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) с низким уровнем транспортной доступности.

7. Первичная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников при наличии у пациента медицинских показаний для оказания первичной медико-санитарной помощи, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь вне медицинской организации оказывается пациенту медицинскими работниками:

а) по месту жительства (пребывания) пациента;

б) по месту выезда мобильных медицинских бригад:

- медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению зоны обслуживания по территориально-участковому принципу;

- межрайонных больниц, областных медицинских организаций при оказании медицинской помощи населению в структурных обособленных подразделениях участковых и районных больниц;

- областных медицинских организаций при оказании медицинской помощи населению в структурных обособленных подразделениях межрайонных больниц;

г) по месту выезда передвижных комплексов при организации флюорографического, маммографического и других видов обследования населения, проводимых с помощью передвижных (мобильных) установок;

д) в образовательных организациях;

е) в иных медицинских организациях.

9. Первичная медико-санитарная помощь по месту жительства (пребывания) пациента и по месту выезда мобильной медицинской бригады оказывается:

а) при внезапных острых заболеваниях (состояниях), не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи;

б) при тяжелых хронических заболеваниях, при которых невозможно передвижение пациента;

в) при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного медицинским работником;

г) при патронаже детей до одного года;

д) при необходимости наблюдения детей в возрасте до трех лет до их выздоровления (при инфекционных заболеваниях - независимо от возраста);

е) при необходимости наблюдения и консультации медицинского работника при наличии эпидемиологических показаний;

ж) при проведении флюорографического, маммографического и других видов обследования населения с помощью передвижных (мобильных) установок.

10. Первичная медико-санитарная помощь оказывается пациентам медицинскими работниками в иных медицинских организациях (обособленных структурных подразделениях медицинских организаций):

а) при направлении пациента на консультацию к врачу-специалисту в иную медицинскую организацию в соответствии с профилем заболевания пациента в случае затруднения в диагностике и выборе лечебной тактики при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний;

б) при направлении пациента в иную медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях, в случае отсутствия эффекта от проводимого лечения при оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных условиях и (или) отсутствия возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям;

в) при проведении диспансеризации, профилактических осмотров;

г) при проведении флюорографического, маммографического и других видов обследования населения, проводимых с помощью передвижных (мобильных) установок.

11. Первичная медико-санитарная помощь оказывается пациентам медицинскими работниками в образовательных организациях:

а) при внезапных острых заболеваниях (состояниях), не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи;

б) при проведении диспансеризации, профилактических осмотров;

в) при проведении иммунопрофилактики.

12. Специализированная медицинская помощь медицинскими работниками или бригадой врачей-специалистов в иных медицинских организациях оказывается в случае невозможности оказания в медицинской организации медицинской помощи, необходимой в соответствии с законодательством Российской Федерации:

а) при направлении пациента в плановом порядке в иные медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в случае невозможности оказания больному медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи в условиях стационарного отделения;

б) при безотлагательном направлении пациента (с использованием медицинской эвакуации) в иные медицинские организации Республики Крым, оказывающие необходимую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в случае выявления показаний к оказанию медицинской помощи по срочным медицинским показаниям при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации.

13. Наличие у пациента медицинских показаний для оказания первичной медико-санитарной помощи медицинскими работниками медицинской организации по месту жительства (пребывания) пациента определяется лечащим врачом пациента в медицинской организации либо иным врачом в медицинской организации, к которому обратился пациент за медицинской помощью (далее - лечащий врач).

Лечащий врач на основании медицинских показаний определяет виды и объемы медицинских услуг, необходимых пациенту, которые должны оказываться медицинскими работниками по месту жительства (пребывания) пациента.

14. Решение об оказании пациенту первичной специализированной медико-санитарной помощи медицинскими работниками медицинской организации по месту жительства (пребывания) пациента принимается лечащим врачом, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного с указанием даты.

15. Лечащий врач в течение одного рабочего дня со дня принятия соответствующего решения информирует иных медицинских работников, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь гражданину по месту жительства (пребывания) пациента, о пациенте и его медицинских показаниях, видах и объемах медицинской помощи, необходимых пациенту, месте оказания медицинской помощи путем внесения указанной информации в Журнал записи вызовов врачей-специалистов на дом (по месту пребывания), форма которого приведена в приложении к настоящему Положению. Медицинские работники подтверждают получение вызова на дом личной подписью с указанием даты получения вызова в Журнале.

16. Предельные сроки ожидания проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов в выездной форме в плановом порядке составляют:

- не более 14 календарных дней со дня определения лечащим врачом медицинских показаний для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи медицинскими работниками мобильной медицинской бригады по назначению участкового врача;

- не более 14 календарных дней со дня определения медицинских показаний для проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований медицинскими работниками мобильной медицинской бригады по назначению участкового врача.

17. Контроль за полнотой и своевременностью оказания пациенту первичной специализированной медико-санитарной помощи медицинскими работниками медицинской организации по месту жительства (пребывания) пациента осуществляет заведующий поликлиникой медицинской организации, направляющей врача-специалиста.