Структура файла со сведениями об оказанной медицинской помощи (кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования)
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
ZL_LIST | ZGLV | О | S | Заголовок файла | Информация о передаваемом файле |
SCHET | О | S | Счет | Информация о счете | |
ZAP | ОМ | S | Записи | Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи | |
Заголовок файла | |||||
ZGLV | VERSION | О | Т(5) | Версия взаимодействия | Текущей редакции соответствует значение "3.1.1" |
DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
FILENAME | О | Т(50) | Имя файла | Имя файла без расширения | |
SD_Z | О | N(9) | Количество записей в файле | Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включенных в файл | |
Счет | |||||
SCHET | CODE | О | N(8) | Код записи счета | Уникальный код (например, порядковый номер) |
CODE_MO | О | Т(6) | Реестровый номер медицинской организации | Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 | |
YEAR | О | N(4) | Отчетный год | ||
MONTH | О | N(2) | Отчетный месяц | В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП | |
NSCHET | О | Т(15) | Номер счета | ||
DSCHET | О | D | Дата выставления счета | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
PLAT | У | Т(5) | Плательщик. Реестровый номер СМО | Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться. Для ТФОМС РО как плательщика заполняется "62000" | |
SUMMAV | О | N(15.2) | Сумма счета, выставленная МО на оплату | ||
COMENTS | У | Т(250) | Служебное поле к счету | ||
SUMMAP | У | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) | Заполняется СМО (ТФОМС) | |
SANK_MEK | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭК) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС) | |
SANK_MEE | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭЭ) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС) | |
SANK_EKMP | У | N(15.2) | Финансовые санкции (ЭКМП) | Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС) | |
T62SCHET | У | S | Региональный элемент счета | Будет исключен | |
Записи | |||||
ZAP | N_ZAP | О | N(8) | Номер позиции записи | Уникально идентифицирует запись в пределах счета |
PR_NOV | О | N(1) | Признак исправленной записи | 0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления | |
PACIENT | О | S | Сведения о пациенте | ||
Z_SL | О | S | Сведения о законченном случае | Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи | |
Сведения о пациенте | |||||
PACIENT | ID_РАС | О | Т(36) | Код записи о пациенте | Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных |
VPOLIS | О | N(1) | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Заполняется в соответствии с F008 | |
SPOLIS | У | Т(10) | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | ||
NPOLIS | О | Т(20) | Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для полисов единого образца указывается ЕНП | |
ST_ОКАТО | У | Т(5) | Регион страхования | Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных | |
SMO | У | Т(5) | Реестровый номер СМО | Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться | |
SMO_OGRN | У | Т(15) | ОГРН СМО | Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО | |
SMO_OK | У | Т(5) | ОКАТО территории страхования | ||
SMO_NAM | У | Т(100) | Наименование СМО | Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО | |
INV | У | N(1) | Группа инвалидности | 0 - нет инвалидности; 1 - 1 группа; 2 - 2 группа; 3 - 3 группа; 4 - дети-инвалиды. Заполняется только при впервые установленной инвалидности (1 - 4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0) | |
MSE | У | N(1) | Направление на МСЭ | Указывается "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы | |
NOVOR | О | Т(9) | Признак новорожденного | Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где: П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков) | |
VNOV_D | У | N(4) | Вес при рождении | Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок | |
Сведения о законченном случае | |||||
Z_SL | IDCASE | О | N(11) | Номер записи в реестре законченных случаев | Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении |
USL_OK | О | N(2) | Условия оказания медицинской помощи | Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006) | |
VIDPOM | О | N(4) | Вид медицинской помощи | Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 | |
FOR_POM | О | N(1) | Форма оказания медицинской помощи | Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 | |
NPR_МО | У | Т(6) | Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию) | Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM = 3 и USL_OK = 1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK = 2) | |
NPR_DATE | У | D | Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) | Заполняется на основании направления на лечение. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM = 3 и USL_OK = 1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK = 2) | |
LPU | О | Т(6) | Код МО | МО лечения, указывается в соответствии со справочником F003 | |
DATE_Z_1 | О | D | Дата начала лечения | ||
DATE_Z_2 | О | D | Дата окончания лечения | ||
KD_Z | У | N(3) | Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) | Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара | |
VNOV_M | УМ | N(4) | Вес при рождении | Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать | |
RSLT | О | N(3) | Результат обращения | Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009) | |
ISHOD | О | N(3) | Исход заболевания | Классификатор исходов заболевания (V012) | |
OS_SLUCH | нм | N(1) | Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью | Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество | |
VB_P | У | N(1) | Признак внутрибольничного перевода | Указывается "1" только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом | |
SL | ОМ | S | Сведения о случае | Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях | |
IDSP | О | N(2) | Код способа оплаты медицинской помощи | Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 | |
SUMV | О | N(15.2) | Сумма, выставленная к оплате | Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL, не может иметь нулевое значение | |
OPLATA | У | N(1) | Тип оплаты | Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате; 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ | |
SUMP | У | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) | Заполняется СМО (ТФОМС) | |
SANK | УМ | S | Сведения о санкциях | Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая | |
SANK_IT | У | N(15.2) | Сумма санкций по законченному случаю | Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK | |
T62Z_SL | У | S | Региональный элемент случая | ||
Сведения о случае | |||||
SL | SL_ID | О | Т(36) | Идентификатор случая | Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая |
LPU_I | У | Т(8) | Подразделение МО | Подразделение МО лечения из регионального справочника | |
PODR | У | N(12) | Код отделения | Отделение МО лечения из регионального справочника | |
PROFIL | О | N(3) | Профиль медицинской помощи | Классификатор V002 | |
PROFIL_K | У | N(3) | Профиль койки | Классификатор V020. Обязательно к заполнению для стационара и дневного стационара (USL_OK = 1 или USL_OK = 2). | |
DET | О | N(1) | Признак детского профиля | 0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи | |
P_CEL | У | Т(3) | Цель посещения | Классификатор целей посещения V025. Обязательно к заполнению только для амбулаторной помощи (USL_OK = 3) | |
NHISTORY | О | Т(50) | Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи | ||
P_PER | У | N(1) | Признак поступления/перевода | Обязательно к заполнению следующими значениями для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK = 1 или USL_OK = 2): 1 - Самостоятельно 2 - СМП 3 - Перевод из другой МО 4 - Перевод внутри МО с другого профиля | |
DATE_1 | О | D | Дата начала лечения | ||
DATE_2 | О | D | Дата окончания лечения | ||
KD | У | N(3) | Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) | Обязательно к заполнению для круглосуточного и дневного стационара (USL_OK = 1 или USL_OK = 2) | |
DS0 | Н | Т(10) | Диагноз первичный | Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK = 4). Указывается при наличии | |
DS1 | О | Т(10) | Диагноз основной | Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK = 4). Не допускаются следующие значения: 1. первый символ кода основного диагноза "С"; 2. код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09; 3. код основного диагноза D70 и сопутствующий диагноз С97 или входит в диапазон С00 - С80) | |
DS2 | УМ | Т(10) | Диагноз сопутствующего заболевания | Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK = 4). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией | |
DS3 | УМ | Т(10) | Диагноз осложнения заболевания | ||
C_ZAB | У | N(1) | Характер основного заболевания | Классификатор характера заболевания V027. Обязательно к заполнению, при оказании амбулаторной помощи, если основной диагноз (DS1) не входит в рубрику Z | |
DN | У | N(1) | Диспансерное наблюдение | Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): 1 - состоит, 2 - взят, 4 - снят по причине выздоровления, 6 - снят по другим причинам. Обязательно для заполнения, если P_CEL = 1.3 | |
CODE_MES1 | УМ | Т(20) | Код МЭС | Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта | |
CODE_MES2 | У | Т(20) | Код МЭС сопутствующего заболевания | ||
KSG_KPG | У | S | Сведения о КСГ/КПГ | Заполняется при оплате случая лечения по КСГ или КПГ | |
REAB | У | N(1) | Признак реабилитации | Указывается значение "1" для случаев реабилитации | |
PRVS | О | N(4) | Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни) | Классификатор медицинских специальностей (V021). Указывается значение параметра "Code" | |
VERS_SPEC | О | Т(4) | Код классификатора медицинских специальностей | Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей | |
ID_DOKT | О | Т(25) | Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни) | Территориальный справочник (В качестве кода используется СНИЛС врача) | |
ED_COL | У | N(5.2) | Количество единиц оплаты медицинской помощи | ||
TARIF | У | N(15.2) | Тариф | Тариф с учетом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом - стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС) | |
SUM_M | О | N(15.2) | Стоимость случая, выставленная к оплате | Может указываться нулевое значение. Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг | |
USL | УМ | S | Сведения об услуге | Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Допускается указание услуг с нулевой стоимостью. Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ) | |
COMENTSL | У | Т(250) | Служебное поле | ||
T62SL | У | S | Региональный элемент случая | ||
Сведения о КСГ/КПГ | |||||
KSG_KPG | N_KSG | У | Т(20) | Номер КСГ | Номер КСГ (V023) с указанием подгруппы (в случае использования). Заполняется при оплате случая лечения по КСГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KPG |
VER_KSG | О | N(4) | Модель определения КСГ | Указывается версия модели определения КСГ (год) | |
KSG_PG | О | N(1) | Признак использования подгруппы КСГ | 0 - подгруппа КСГ не применялась; 1 - подгруппа КСГ применялась | |
N_KPG | У | Т(4) | Номер КПГ | Номер КПГ (V026). Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KSG | |
KOEF_Z | О | N(2.5) | Коэффициент затратоемкости | Значение коэффициента затратоемкости группы/подгруппы КСГ или КПГ | |
KOEF_UP | О | N(2.5) | Управленческий коэффициент | Значение управленческого коэффициента для КСГ или КПГ. При отсутствии указывается "1" | |
BZTSZ | О | N(6.2) | Базовая ставка | Значение базовой ставки, указывается в рублях | |
KOEF_D | О | N(2.5) | Коэффициент дифференциации | Значение коэффициента дифференциации | |
KOEF_U | 0 | N(2.5) | Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи | Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи | |
CRIT | УМ | Т(10) | Классификационный критерий | Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации. Обязателен к заполнению: - в случае применения при оплате случая лечения по КСГ; - в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный классификационный критерий | |
SL_K | О | N(1) | Признак использования КСЛП | 0 - КСЛП не применялся; 1 - КСЛП применялся | |
IT_SL | У | N(1.5) | Примененный коэффициент сложности лечения пациента | Итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента для данного случая. Указывается только при использовании | |
SL_KOEF | УМ | S | Коэффициенты сложности лечения пациента | Сведения о примененных коэффициентах сложности лечения пациента. Указывается при наличии IT_SL | |
Коэффициенты сложности лечения пациента | |||||
SL_KOEF | IDSL | О | N(4) | Номер коэффициента сложности лечения пациента | В соответствии с региональным справочником |
Z_SL | О | N(1.5) | Значение коэффициента сложности лечения пациента | ||
Сведения об услуге | |||||
USL | IDSERV | О | Т(36) | Номер записи в реестре услуг | Уникален в пределах случая |
LPU | О | Т(6) | Код МО | МО лечения, указывается в соответствии со справочником F003 | |
LPU_1 | У | Т(8) | Подразделение МО | Подразделение МО лечения из регионального справочника | |
PODR | У | N(12) | Код отделения | Отделение МО лечения из регионального справочника | |
PROFIL | О | N(3) | Профиль медицинской помощи | Классификатор V002 | |
VID_VME | У | Т(15) | Вид медицинского вмешательства | Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) | |
DET | О | N(1) | Признак детского профиля | 0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи | |
DATE_IN | О | D | Дата начала оказания услуги | ||
DATE_OUT | О | D | Дата окончания оказания услуги | ||
DS | О | Т(10) | Диагноз | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики | |
CODE_USL | О | Т(20) | Код услуги | Территориальный классификатор услуг | |
KOL_USL | О | N(6.2) | Количество услуг (кратность услуги) | ||
TARIF | У | N(15.2) | Тариф | ||
SUMV_USL | О | N(15.2) | Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) | Может принимать значение 0 | |
PRVS | О | N(4) | Специальность медработника, выполнившего услугу | Классификатор медицинских специальностей V021. Указывается значение IDSPEC | |
CODE_MD | О | Т(25) | Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу | В соответствии с территориальным справочником. В качестве кода используется СНИЛС | |
NPL | У | N(1) | Неполный объем | Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме. 1 - документированный отказ больного, 2 - медицинские противопоказания, 3 - прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.), 4 - ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков | |
COMENTU | У | Т(250) | Служебное поле | ||
Сведения о санкциях | |||||
SANK | S_CODE | О | Т(36) | Идентификатор санкции | Уникален в пределах законченного случая |
S_SUM | О | N(15.2) | Сумма финансовой санкции | При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0 | |
S_TIP | О | N(2) | Код вида контроля | Классификатор видов контроля F006 | |
SL_ID | УМ | Т(36) | Идентификатор случая | Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0 | |
S_OSN | У | N(3) | Код причины отказа (частичной) оплаты | Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи), если S_SUM не равна 0 | |
DATE_ACT | О | D | Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП | ||
NUM_ACT | О | Т(30) | Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП | ||
CODE_EXP | УМ | Т(8) | Код эксперта качества медицинской помощи | Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP >= 30) | |
S_COM | У | Т(250) | Комментарий | Комментарий к санкции | |
S_IST | О | N(1) | Источник | 1 - СМО/ТФОМС к МО | |
Региональный элемент счета | |||||
T62SCHET | BILL_TYPE | О | Т(5) | Код типа счета | {BTYPES.ID} |
Региональный элемент законченного случая | |||||
T62Z_SL | NPR_N | У | Т(30) | Номер направления | Номер направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) (при наличии) |
PARAM | УМ | Т(250) | Дополнительные параметры | В соответствии со справочником spr_PARAMS. Параметры с признаком "обязательный" должны быть заполнены | |
Региональный элемент случая | |||||
T62SL | C_PROFIL | У | N(5) | Код профиля стоимости | Код профиля стоимости (АМП/СМП) |
TOOTH | У | Т(8) | Формула зуба | Заполняется при оказании стоматологической помощи | |
FAKT | У | N(5.2) | Фактические объемы | Количество посещений в случае обращения по поводу заболевания | |
MO_TER | У | Т(6) | Код МО, выбранной застрахованным для оказания первичной медико-санитарной помощи | В соответствии со справочником F003. Заполняется для учета средств фондодержания | |
PARAM | УМ | Т(250) | Дополнительные параметры | В соответствии со справочником spr_PARAMS. Параметры с признаком "обязательный" должны быть заполнены | |
Дополнительные параметры | |||||
PARAM | @NAME | О | Т(36) | Имя параметра | В соответствии со справочником spr_РARAMS |
@FORMAT | Н | Т(10) | Формат параметра | Указывается символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута. Символы формата соответствуют обозначениям: - Т - <текст>; - N - <число>; - D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД | |
@DATE | Н | D | Дата действия | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |