Структура файла сведений о проведенной экспертизе
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
ZL_LIST | ZGLV | О | S | Заголовок файла | Информация о передаваемом файле |
ACT | О | S | Шапка акта | Информация о документе | |
SCHET | ОМ | S | Счет | Информация о счете, на основе которого выполняется экспертиза | |
Заголовок файла | |||||
ZGLV | VERSION | О | Т(5) | Версия взаимодействия | Текущей редакции соответствует значение "3.1.1" |
DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
FILENAME | О | Т(50) | Имя файла | Имя файла без расширения | |
Шапка запроса | |||||
ACT | NUMBER | О | Т(25) | Номер документа | |
DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
INSPECTOR | О | Т(5) | Проверяющая организация | Реестровый номер СМО/ТФОМС | |
CODE_MO | О | Т(6) | Реестровый номер медицинской организации | Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 | |
TYPE | О | N(2) | Код вида контроля | Классификатор видов контроля F006 | |
SUBJECT | У | Т(250) | Тема проверки (экспертизы) | ||
PERIOD_START | О | D | Начало проверяемого периода | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
PERIOD_END | О | D | Окончание проверяемого периода | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
EXP_START | О | D | Дата начала экспертизы | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
EXP_END | О | D | Дата окончания экспертизы | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
SUMMA | О | N(15.2) | Сумма акта | ||
EXP_CODE | У | Т(7) | Код эксперта | Код эксперта из реестра | |
EXP_FAM | У | Т(40) | Фамилия эксперта | Заполняется либо код эксперта из реестра, либо его Ф.И.О. | |
EXP_IM | У | Т(40) | Имя эксперта | ||
EXP_OT | У | Т(40) | Отчество эксперта | ||
COMMENT | У | Т(250) | Служебное поле | Для комментариев | |
Счет | |||||
SCHET | CODE | О | N(8) | Код записи счета | Уникальный код (например, порядковый номер) |
CODE_MO | О | Т(6) | Реестровый номер медицинской организации | Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 | |
YEAR | О | N(4) | Отчетный год | ||
MONTH | О | N(2) | Отчетный месяц | В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП | |
NSCHET | О | Т(15) | Номер счета | ||
DSCHET | О | D | Дата выставления счета | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
PLAT | О | Т(5) | Плательщик. Реестровый номер СМО | Заполняется в соответствии со справочником F002 | |
SUMMAV | О | N(15.2) | Сумма МО, выставленная на оплату | ||
SANK_MEK | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭК) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК | |
SANK_MEE | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭЭ) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ | |
SANK_EKMP | У | N(15.2) | Финансовые санкции (ЭКМП) | Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП | |
COMENTS | У | Т(250) | Служебное поле к счету | ||
ZAP | ОМ | S | Записи | ||
Записи | |||||
ZAP | N_ZAP | О | N(8) | Номер позиции записи | Уникально идентифицирует запись в пределах счета |
PACIENT | О | S | Сведения о пациенте | ||
Z_SL | О | S | Сведения о законченном случае | ||
Сведения о пациенте | |||||
PACIENT | VPOLIS | 0 | N(1) | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Заполняется в соответствии с F008 |
SPOLIS | У | Т(10) | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | ||
NPOLIS | О | Т(20) | Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для полисов единого образца указывается ЕНП | |
NOVOR | О | Т(9) | Признак новорожденного | Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков) | |
Сведения о законченном случае | |||||
Z_SL | IDCASE | О | N(11) | Номер записи в реестре случаев | Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении |
USL_OK | У | N(2) | Условия оказания медицинской помощи | Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006) | |
VIDPOM | О | N(4) | Вид медицинской помощи | Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 | |
FOR_POM | У | N(1) | Форма оказания медицинской помощи | Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 | |
LPU | О | Т(6) | Код МО | МО лечения, указывается в соответствии со справочником F003 | |
DATE_Z_1 | О | D | Дата начала лечения | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
DATE_Z_2 | О | D | Дата окончания лечения | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
RSLT | У | N(3) | Результат обращения | Классификатор результатов обращения за медицинской помощью V009. Обязательно указывается при летальном исходе | |
SL | ОМ | S | Сведения о случае | ||
SUMV | О | N(15.2) | Сумма, выставленная к оплате | ||
SANK | УМ | S | Сведения о санкциях | ||
SANK_IT | У | N(15.2) | Сумма санкций по случаю | Равна сумме описанных ниже санкций | |
COMENTSL | У | Т(250) | Служебное поле | ||
Сведения о случае | |||||
SL | SL_ID | О | Т(36) | Идентификатор | Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая |
LPU_1 | У | Т(8) | Подразделение МО | Подразделение МО лечения из регионального справочника | |
PODR | У | N(8) | Код отделения | Отделение МО лечения из регионального справочника | |
PROFIL | О | N(3) | Профиль | Классификатор V002 Приложения А | |
DET | О | N(1) | Признак детского профиля | 0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи | |
NHISTORY | О | Т(50) | Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи | ||
DATE_1 | О | D | Дата начала лечения | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
DATE_2 | О | D | Дата окончания лечения | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
DS0 | Н | Т(10) | Диагноз первичный | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии | |
DS1 | О | Т(10) | Диагноз основной | Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи) | |
DS2 | УМ | Т(10) | Диагноз сопутствующего заболевания | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией | |
DS3 | УМ | Т(10) | Диагноз осложнения заболевания | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией | |
SUM_M | О | N(15.2) | Стоимость случая, выставленная к оплате | ||
Сведения о санкциях | |||||
SANK | S_CODE | О | Т(36) | Идентификатор санкции | Уникален в пределах случая |
S_TYPE | О | N(3) | Тип санкции санкция | 1 - сумма не подлежит оплате, 2 - штраф | |
S_SUM | О | N(15.2) | Финансовая санкция | ||
SL_ID | УМ | Т(36) | Идентификатор случая | Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0 | |
S_OSN | О | N(3) | Код причины отказа (частичной) оплаты | F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи | |
S_COM | У | Т(250) | Комментарий | Комментарий к санкции | |
4.8.1.3. Файл реестра сведений о проведенной экспертизе
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Имя файла формируется по следующему принципу:
ZPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:
- Z - константа, обозначающая передаваемые данные.
- Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
- Т - ТФОМС;
- S - СМО.
- Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер).
- Рр - Параметр, определяющий организацию-получателя:
- Т - ТФОМС;
- S - СМО.
- Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).