Действующий

О внесении изменений в приказ ТФОМС Рязанской области от 28.09.2016 N 435



Таблица 4.2



Структура файла со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счет

Информация о счете

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

Т(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "3.1.1"

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

Т(50)

Имя файла

Имя файла без расширения

SD_Z

О

N(9)

Количество записей в файле

Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включенных в файл

Счет

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер)

CODE_MO

О

Т(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц

В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

Т(15)

Номер счета

DSCHET

О

D

Дата выставления счета

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

Т(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться. Для ТФОМС РО как плательщика заполняется "62000"

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма, выставленная МО на оплату

COMENTS

У

Т(250)

Служебное поле к счету

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые

санкции

(ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 - запись передается повторно после исправления

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

Т(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

О

Т(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

У

Т(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

Т(5)

Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться

SMO_OGRN

У

Т(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО

SMO_OK

У

Т(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО

MSE

У

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорожденного

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.

0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения;

Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков)

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

О

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении

USL_OK

О

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006)

VIDPOM

О

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014

NPR_MO

У

Т(6)

Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM = 3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK = 2);

3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00 - С80 или С97) при направлении из другой МО

NPR_DATE

У

D

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется на основании направления на лечение. Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM = 3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK = 2);

3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00 - С80 или С97) при направлении из другой МО

LPU

О

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии со справочником F003

DATE_Z_1

О

D

Дата начала лечения

DATE_Z_2

О

D

Дата окончания лечения

KD_Z

О

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

VNOV_M

УМ

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать

RSLT

О

N(3)

Результат обращения

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009)

ISHOD

О

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания (V012)

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество

SL

ОМ

S

Сведения о случае

IDSP

О

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

SUMV

О

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL не может иметь нулевое значение

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 - не принято решение об оплате;

1 - полная;

2 - полный отказ;

3 - частичный отказ

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK

Сведения о случае

SL

SL_ID

О

Т(36)

Идентификатор

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая

VID_HMP

О

Т(12)

Вид высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018

METOD_HMP

О

N(3)

Метод высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019

LPU_1

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения в соответствии с региональным справочником

PODR

У

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения в соответствии с региональным справочником

PROFIL

О

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002

PROFIL_K

О

N(3)

Профиль койки

Классификатор V020

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0 - нет, 1 - да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи

TAL_D

О

D

Дата выдачи талона на ВМП

Заполняется на основании талона на ВМП

TAL_NUM

О

Т(20)

Номер талона на ВМП

TAL_P

О

D

Дата планируемой госпитализации

NHISTORY

О

Т(50)

Номер истории болезни

DATE_1

О

D

Дата начала лечения

DATE_2

О

D

Дата окончания лечения

DS0

Н

Т(10)

Диагноз первичный

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. Указывается при наличии

DS1

О

Т(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10

DS2

УМ

Т(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией

DS3

УМ

Т(10)

Диагноз

осложнения

заболевания

C_ZAB

У

N(1)

Характер основного заболевания

Классификатор характера заболевания V027.

Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00 - С80 или С97)

DS_ONK

О

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Заполняется значениями:

0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование;

1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование

CODE_MES1

УМ

Т(20)

Код МЭС

Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта

CODE_MES2

У

Т(20)

Код МЭС сопутствующего заболевания

NAPR

УМ

S

Сведения об

оформлении

направления

Заполняется в случае оформления направления при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00 - С80 или С97).

При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит

CONS

УМ

S

Сведения о

проведении

консилиума

Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения.

Обязательно к заполнению при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00 - С80 или С97).

При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит

ONK_SL

У

S

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00 - С80 или С97)

PRVS

О

N(4)

Специальность лечащего врача/врача, закрывшего историю болезни

Классификатор медицинских специальностей (V021). Указывается значение IDSPEC

VERS_SPEC

О

Т(4)

Код классификатора медицинских специальностей

Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей, например "V021"

IDDOKT

О

Т(25)

Код лечащего врача/врача, закрывшего историю болезни

Территориальный справочник. В качестве кода используется СНИЛС

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00 - С80 или С97)

SUM_M

О

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00 - С80 или С97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии

COMENTSL

У

Т(250)

Служебное поле

Сведения об оформлении направления

NAPR

NAPR_DATE

О

D

Дата направления

NAPR_MO

У

Т(6)

Код МО, куда

оформлено

направление

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. Заполнение обязательно в случаях оформления направления в другую МО

NAPR_V

О

N(2)

Вид направления

Классификатор видов направления V028

MET_ISSL

У

N(2)

Метод диагностического исследования

Если NAPR_V = 3, заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029

NAPR_USL

У

Т(15)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL

Сведения о проведении консилиума

CONS

PR_CONS

О

N(1)

Цель проведения консилиума

Классификатор целей консилиума N019

DT_CONS

У

D

Дата проведения консилиума

Обязательно заполнению, если консилиум проведен (PR_CONS = {1, 2, 3})

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ONK_SL

DS1_T

О

N(2)

Повод обращения

Классификатор поводов обращения N018

STAD

У

N(3)

Стадия заболевания

Заполняется в соответствии со справочником N002 Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T = {0, 1, 2})

ONK_T

У

N(4)

Значение Tumor

Заполняется в соответствии со справочником N003. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

ONK_N

У

N(4)

Значение Nodus

Заполняется в соответствии со справочником N004. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

ONK_M

У

N(4)

Значение Metastasis

Заполняется в соответствии со справочником N005. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

MTSTZ

У

N(1)

Признак выявления отдаленных метастазов

Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T = 1 или DS1_T = 2). При выявлении отдаленных метастазов обязательно к заполнению значением 1

SOD

У

N(4.2)

Суммарная очаговая доза

Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4). Может принимать значение "0"

K_FR

У

N(2)

Количество фракций проведения лучевой терапии

Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4). Может принимать значение "0"

WEI

У

N(3.1)

Масса тела (кг)

Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела

HEI

У

N(3)

Рост (см)

Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела

BSA

У

N(1.2)

Площадь поверхности тела (м2)

B_DIAG

УМ

S

Диагностический блок

Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах

B_PROT

УМ

S

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациента от проведения определенных типов лечения

ONK_USL

ОМ

S

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

Диагностический блок

B_DIAG

DIAG_DATE

О

D

Дата взятия материала

Указывается дата взятия материала для проведения диагностики

DIAG_TIP

О

N(1)

Тип диагностического показателя

Обязательно к заполнению значениями:

1 - гистологический признак;

2 - маркер (ИГХ)

DIAG_CODE

О

N(3)

Код диагностического показателя

При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N007.

При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N010

DIAG_RSLT

У

N(3)

Код результата диагностики

Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC_RSLT = 1). При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N008.

При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N011

REC_RSLT

У

N(1)

Признак получения результата диагностики

Заполняется значением "1" в случае получения результата диагностики

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

B_PROT

PROT

О

N(1)

Код противопоказания или отказа

Заполняется в соответствии со справочником N001

D_PROT

О

D

Дата регистрации противопоказания или отказа

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ONK_USL

USL_TIP

О

N(1)

Тип услуги

Заполняется в соответствии со справочником N013.

HIR_TIP

У

N(1)

Тип хирургического лечения

При USL_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N014.

Не подлежит заполнению при USL_TIP, не равном 1

LEK_TIP_L

У

N(1)

Линия лекарственной терапии

При USL_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N015.

Не подлежит заполнению при USL_TIP, не равном 2

LEK_TIP_V

У

N(1)

Цикл лекарственной терапии

При USL_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N016.

Не подлежит заполнению при USL_TIP, не равном 2

LEK_PR

УМ

S

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

Обязательно к заполнению при USL_TIP = 2 или USL_TIP = 4

PPTR

У

N(1)

Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса

Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала

LUCH_TIP

У

N(1)

Тип лучевой терапии

При USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4 заполняется в соответствии со справочником N017. Не подлежит заполнению при USL_ TIP, не равном 3 или 4

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

LEK_PR

REGNUM

О

Т(6)

Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии

Заполняется в соответствии с классификатором N020

CODE_SH

О

Т(10)

Код схемы лекарственной терапии

Заполняется в соответствии с классификатором V024

DATE_INJ

ОМ

D

Дата введения лекарственного препарата

Сведения об услуге

USL

IDSERV

О

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

О

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии со справочником F003

LPU_1

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

У

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника

PROFIL

О

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002

VID_VME

У

Т(15)

Вид медицинского вмешательства

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа. Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00 - С80 или С97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = {1, 3, 4})

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0 - нет, 1 - да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи

DATE_IN

О

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

О

D

Дата окончания оказания услуги

DS

О

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL

О

Т(20)

Код услуги

Территориальный классификатор услуг

KOL_USL

О

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

SUMV_USL

О

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

Может принимать значение 0

PRVS

О

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей (V021). Указывается значение IDSPEC

CODE_MD

0

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

В соответствии с территориальным справочником

COMENTU

У

Т(250)

Служебное поле

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Классификатор видов контроля F006

SL_ID

УМ

Т(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, Приложение А), если S_SUM не равна 0

DATE_ACT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

Т(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

Т(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP >= 30)

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции

S_IST

О

N(1)

Источник

1 - СМО/ТФОМС к МО