Акт N _____
выбытия животного без владельца
"__" ________ 20__ г.
Животное без владельца ________________________________________________
(номер, идентификационная метка животного, пол,
___________________________________________________________________________
порода, окрас, возраст, индивидуальный номерной знак)
выбыло из приюта для животных/пункта временного содержания ____________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации, адрес)
по причине ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(передача владельцу с указанием фамилии, имени и отчества; передача
заинтересованному лицу с указанием фамилии, имени и отчества или адреса
организации; эвтаназия)
Сотрудник приюта для животных/пункта временного содержания:
_________________ _____________________ ___________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
_________________ _____________________ ___________________________________
Ветеринарный специалист:
_________________ _____________________ ___________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Владелец животного или заинтересованное лицо
(в случае передачи животного в собственность опекуну,
организации, частному лицу)
_____________________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)