Действующий

О литературной премии Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа (с изменениями на 6 марта 2023 года)



Приложение N 2
к Положению о литературной премии Губернатора
Ямало-Ненецкого автономного округа
(в ред. постановления Губернатора Ямало-Ненецкого
автономного округа от 27.06.2022 N 97-ПГ
)



ФОРМА СОГЛАСИЯ на обработку персональных данных


                                  В _______________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа,

                                  _________________________________________

                                                   адрес)


    Я, ___________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О. полностью)

___________________________________________________________________________

                (серия, номер паспорта, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

             (место жительства и место постоянной регистрации)


в  соответствии  с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  свое согласие департаменту

внутренней   политики   Ямало-Ненецкого   автономного   округа   на   сбор,

систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (передачу),  обезличивание,  блокировку  и

уничтожение   своих  персональных  данных:  фамилия,  имя,  отчество,  дата

рождения,  место  рождения,  адрес постоянной регистрации/места жительства,

телефон,  сведения  о  профессии,  место  работы,  идентификационный  номер

налогоплательщика,  подтверждающих  регистрацию  в  системе индивидуального

(персонифицированного)  учета, банковские реквизиты, переданные мною лично,

в  целях  участия  в  конкурсе на соискание литературной премии Губернатора

Ямало-Ненецкого автономного округа.

    Согласие  вступает  в  силу со дня его подписания и действует в течение

двадцати  четырех  месяцев. Согласие может быть отозвано мною в любое время

на основании моего письменного заявления.

    Удостоверяю  согласие  с  условиями  участия  в  конкурсе  на соискание

литературной премии Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа.