Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача и продление срока действия удостоверения многодетной семьи, постоянно проживающей на территории Тульской области" (с изменениями на 4 марта 2019 года)



Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача и продление
срока действия удостоверения
многодетной семьи, постоянно
проживающей на территории
Тульской области"



Заявление об изменении персональных данных


                  В государственное учреждение Тульской области "Управление

                              социальной защиты населения Тульской области"

                  от ______________________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

                  _________________________________________________________

                   (место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом,

                                 корпус, квартира, дата регистрации)

                  _________________________________________________________

                  Номер контактного телефона: _____________________________

                  Паспорт: ________________________________________________

                                 (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                  _________________________________________________________

                  Дата рождения: __________________________________________

                                            (число, месяц, год)

                  С паспортом сверено: ____________________________________

                                               (подпись специалиста)


                                 Заявление


    Прошу внести в ранее представленные персональные данные в отношении

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (указывается лицо, в отношении которого вносятся изменения в

                           персональные данные)

следующие изменения

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (указываются сведения об изменениях адреса места жительства,